Širdies blokada – tai širdies elektrinio impulso laidumo sutrikimas, kai elektrinis signalas širdies laidžiąja sistema perduodamas sulėtėjęs arba jo sklidimas iš dalies ar visiškai nutrūksta. Priklausomai nuo blokados vietos ir laipsnio, širdies ritmas gali sulėtėti arba tapti nereguliarus. Širdies blokados gali būti įvairaus sunkumo – nuo lengvų, simptomų nesukeliančių laidumo sutrikimų iki sunkios atrioventrikulinės (AV) blokados, dėl kurios gali reikšmingai sumažėti širdies išstumiamo kraujo kiekis ir prireikti skubaus gydymo.
Širdies blokados tipai:
- Pirmojo laipsnio AV blokada: visi elektriniai impulsai iš prieširdžių pasiekia skilvelius, tačiau jų laidumas yra sulėtėjęs;
- Antrojo laipsnio AV blokada: dalis prieširdžiuose susidarančių impulsų nepasiekia skilvelių. Skiriama Mobitz I (Wenckebach) ir Mobitz II blokada. Mobitz II laikoma kliniškai reikšmingesne ir gali progresuoti į visišką AV blokadą;
- Trečiojo laipsnio AV blokada: impulsai iš prieširdžių į skilvelius neperduodami, todėl prieširdžiai ir skilveliai susitraukia nepriklausomai vieni nuo kitų;
- Hiso pluošto kojyčių blokada: sutrinka elektrinio impulso sklidimas dešiniąja arba kairiąja Hiso pluošto kojyte, todėl pakinta skilvelių elektrinė aktyvacija.
Rizikos veiksniai
- Miokardo infarktas;
- Vainikinių arterijų liga;
- Širdies vožtuvų ligos;
- Kardiomiopatijos;
- Širdies raumens uždegimas (miokarditas);
- Aukštas kraujospūdis;
- Laimo liga;
- Autoimuninės ligos.
Simptomai
- Galvos svaigimas;
- Silpnumas;
- Nuovargis;
- Dusulys;
- Širdies plakimo pojūtis;
- Nereguliarus arba sulėtėjęs širdies plakimas;
- Krūtinės skausmas;
- Pykinimas;
- Sąmonės netekimas.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: širdies blokadai diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, gretutines ligas, šeimos ligos istoriją ir atlieka fizinę apžiūrą;
- Elektrokardiograma (EKG): šiuo greitu ir neskausmingu tyrimu matuojamas širdies elektrinis aktyvumas;
- Holterio monitoravimas: ilgalaikis EKG registravimas padeda nustatyti epizodinius laidumo sutrikimus;
- Fizinio krūvio testai: atliekant šiuos testus dažnai tenka vaikščioti bėgimo takeliu arba minti stacionaraus dviračio pedalus, o širdis yra stebima. Testai parodo, kaip širdis reaguoja į fizinį krūvį;
- Echokardiograma: garso bangomis sukuriami plakančios širdies vaizdai. Šis tyrimas gali parodyti, kaip kraujas teka per širdį ir širdies vožtuvus;
- Kraujo tyrimai: atliekami ieškant galimų grįžtamų laidumo sutrikimo priežasčių;
- Elektrofiziologinis tyrimas: tam tikrais atvejais atliekamas siekiant tiksliau nustatyti laidumo sutrikimo vietą ir pobūdį.
Gydymas
- Stebėjimas – besimptomė pirmojo laipsnio AV blokada ir kai kurie kiti laidumo sutrikimai gali nereikalauti specifinio gydymo;
- Grįžtamos priežasties korekcija – peržiūrimi vartojami vaistai, koreguojami elektrolitų sutrikimai ar gydoma blokadą sukėlusi liga;
- Laikina širdies stimuliacija – gali būti reikalinga esant ūminei simptominei ar hemodinamiškai reikšmingai bradikardijai;
- Nuolatinis elektrokardiostimuliatorius – implantuojamas esant tam tikroms aukšto laipsnio AV blokadoms, ypač kai laidumo sutrikimas yra simptominis ar kelia reikšmingą riziką.
Komplikacijos
- Bradikardija;
- Galvos svaigimas ir alpimas;
- Širdies nepakankamumas;
- Sumažėjęs fizinis pajėgumas ir nuolatinis nuovargis;
- Širdies ritmo sutrikimai;
- Staigus širdies sustojimas sunkios, negydomos blokados atveju.
Prevencija
- Kontroliuoti arterinį kraujospūdį;
- Kontroliuoti cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje;
- Nerūkyti;
- Reguliariai būti fiziškai aktyviam;
- Palaikyti sveiką kūno svorį;
- Gydyti nustatytas širdies ir kraujagyslių ligas;
- Vaistus vartoti pagal gydytojo paskyrimą.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
