Sinkopė – tai staigus trumpalaikis sąmonės ir kūno raumenų tonuso netekimas dėl galvos smegenų kraujotakos nepakankamumo. Daugumai žmonių nereikia tolesnio gydymo. Tačiau reikia gydyti tam tikras priežastis, pavyzdžiui, širdies problemas. Dauguma žmonių gali išvengti sinkopės sukeliamų problemų, kai jiems nustatoma tiksli diagnozė ir skiriamas tinkamas gydymas.
Sinkopės tipai
- Vazovagalinė;
- Karotidinio sinuso;
- Situacinė;
- Ortostatinė;
- Kardiogeninė;
- Psichogeninė.
Simptomai
- Sąmonės netekimas;
- Galvos svaigimas;
- Kritimas be priežasties;
- Mieguistumo jausmas;
- Alpimas, ypač po valgio ar fizinio krūvio;
- Nestabilumo ar silpnumo jausmas stovint;
- Regėjimo pokyčiai;
- Galvos skausmas.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka fizinę apžiūrą;
- Kraujospūdžio matavimas skirtingose kūno padėtyse: gali padėti nustatyti ortostatinę hipotenziją ir kitus su kraujospūdžio pokyčiais susijusius sutrikimus;
- Laboratoriniai tyrimai: pagal klinikines indikacijas gali būti atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti anemiją, gliukozės, elektrolitų ar kitus organizmo pokyčius;
- Elektrokardiograma (EKG): registruojamas širdies elektrinis aktyvumas ir vertinami galimi širdies ritmo ar laidumo sutrikimai;
- Ilgalaikis širdies ritmo stebėjimas – Holterio monitoravimas ar kiti ilgalaikio EKG registravimo metodai gali būti skiriami įtariant, kad sinkopę sukelia protarpinis širdies ritmo sutrikimas;
- Echokardiografija: atliekama įtariant struktūrinę širdies ligą ir leidžia įvertinti širdies struktūrą bei funkciją;
- Fizinio krūvio mėginys: gali būti atliekamas, kai sąmonės netekimas pasireiškia fizinio krūvio metu arba netrukus po jo ir reikia įvertinti širdies reakciją į fizinį krūvį;
- Stalo pakėlimo testas – atliekamas vertinant kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio pokyčius keičiant kūno padėtį. Tyrimas gali padėti diagnozuoti refleksinę sinkopę ar ortostatinės kraujotakos sutrikimus;
- Autonominės nervų sistemos tyrimai – tam tikrais atvejais atliekami siekiant įvertinti autonominės nervų sistemos funkciją ir jos įtaką kraujospūdžio bei širdies susitraukimų dažnio reguliacijai;
- Galvos KT arba MRT – nėra rutininiai sinkopės diagnostikos tyrimai ir paprastai atliekami tik esant neurologiniams simptomams ar kitoms specifinėms indikacijoms.
Gydymas
- Provokuojančių veiksnių vengimas – rekomenduojama vengti dehidratacijos, ilgo stovėjimo, perkaitimo ir kitų situacijų, kurios konkrečiam pacientui sukelia sinkopę. Pajutus artėjančio apalpimo simptomus, rekomenduojama atsisėsti arba atsigulti;
- Pakankamas skysčių vartojimas – esant refleksinei sinkopei ar ortostatinei hipotenzijai gali būti rekomenduojama vartoti pakankamai skysčių, o tam tikrais atvejais – padidinti druskos kiekį maiste, jeigu tam nėra kontraindikacijų.
- Fiziniai priešspaudiminiai manevrai – pajutus artėjančio apalpimo simptomus gali būti rekomenduojama sukryžiuoti ir įtempti kojas, pritūpti ar įtempti rankų raumenis. Šie veiksmai gali padėti laikinai padidinti kraujospūdį ir išvengti sąmonės netekimo;
- Kompresinės priemonės – esant ortostatinei hipotenzijai gali būti rekomenduojamos kompresinės kojinės ar pilvo kompresinės priemonės, padedančios sumažinti kraujo kaupimąsi apatinėje kūno dalyje;
- Medikamentinis gydymas – esant pasikartojančiai sinkopei ir nepakankamam nemedikamentinių priemonių veiksmingumui, tam tikrais atvejais gydytojas gali skirti, pavyzdžiui, midodriną ar fludrokortizoną. Vaistai parenkami individualiai pagal sinkopės priežastį ir paciento būklę;
- Pagrindinės širdies ligos gydymas – jeigu sinkopę sukelia širdies ritmo sutrikimas, struktūrinė širdies liga ar kita širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, gydoma pagrindinė liga;
- Širdies stimuliatorius – gali būti implantuojamas atrinktiems pacientams, kai sinkopė susijusi su reikšminga bradikardija, laidumo sutrikimais ar tam tikromis kardioinhibicinės sinkopės formomis.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
