Krūties odos įtraukimas – tai krūties odos pakitimas, kai tam tikroje jos vietoje atsiranda įdubimas, įtraukimas arba pasikeičia įprastas odos paviršius. Įtraukimas gali būti nedidelis, pastebimas tik pakėlus rankas ar pakeitus kūno padėtį, arba nuolatinis ir aiškiai matomas. Kartais krūties oda tampa sustorėjusi, paburkusi, joje išryškėja smulkūs įdubimai, primenantys apelsino žievelę. Tokie pakitimai gali atsirasti dėl gerybinių krūties ligų, uždegimo, traumų ar randėjimo, tačiau taip pat gali būti krūties vėžio požymis. Todėl pastebėjus naujai atsiradusį krūties odos įtraukimą ar kitus neįprastus odos pokyčius svarbu kreiptis į gydytoją ir nustatyti jų priežastį.
Kokie simptomai gali pasireikšti kartu su krūties odos įtraukimu?
- Čiuopiamas darinys krūtyje;
- Krūties formos ar dydžio pokyčiai, asimetrija;
- Krūties odos sustorėjimas, patinimas arba „apelsino žievelės“ išvaizda;
- Krūties odos paraudimas, vietinis temperatūros padidėjimas ar jautrumas;
- Įtraukti speneliai, ypač kai spenelio įtraukimas atsiranda naujai;
- Išskyros iš spenelių, kartais kraujingos;
- Krūties skausmas ar tempimo pojūtis;
- Padidėję arba sukietėję pažasties limfmazgiai.
Kada dėl krūties odos įtraukimo reikėtų kreiptis į gydytoją?
- Krūties odoje atsirado naujas įdubimas ar įtraukimas, net jei nėra skausmo;
- Odos įtraukimas didėja arba tampa vis labiau pastebimas;
- Krūties oda sustorėjo, paburko arba įgavo „apelsino žievelės“ išvaizdą;
- Pakito krūties forma, dydis ar atsirado nauja asimetrija;
- Kartu su odos įtraukimu atsirado čiuopiamas darinys krūtyje;
- Pastebėtas naujai atsiradęs spenelio įtraukimas arba savaiminės, ypač kraujingos, išskyros iš spenelio;
- Pažasties srityje atsirado padidėjusių ar sukietėjusių limfmazgių;
- Krūties oda paraudo, tapo karšta, patinusi ar skausminga, ypač jei kartu pakilo kūno temperatūra.
Dažniausios krūties odos įtraukimo priežastys
- Riebalinė nekrozė: po krūties traumos, chirurginės operacijos ar kitų audinių pažeidimų gali atsirasti riebalinio audinio nekrozė ir randėjimas, dėl kurių kartais susiformuoja krūties odos įtraukimas;
- Randiniai krūties audinio pakitimai: po operacijų, biopsijų, traumų ar uždegiminių procesų susidaręs randinis audinys gali pakeisti krūties formą ir sukelti odos įdubimus;
- Fibrocistiniai krūties pakitimai: dažniausiai pasireiškia krūties audinio dariniais, jautrumu ar cistomis. Ryškus lokalus odos įtraukimas nėra būdingas šių pakitimų požymis, todėl jam atsiradus būtinas papildomas ištyrimas;
- Krūties uždegimas: mastitas, pūliniai ar lėtiniai uždegiminiai procesai gali sukelti audinių patinimą, sustorėjimą ir kartais randėjimą bei odos deformaciją;
- Krūties vėžys: piktybinis navikas gali pažeisti aplinkinius audinius ir juos traukti, todėl krūties odoje atsiranda įdubimų ar deformacijų. Kai kuriais atvejais kartu pasireiškia čiuopiamas darinys, spenelio įtraukimas ar kiti krūties pokyčiai;
- Uždegiminis krūties vėžys: reta, agresyvi krūties vėžio forma, dažniausiai pasireiškianti greitai atsirandančiu krūties paraudimu, patinimu, odos sustorėjimu ir „apelsino žievelės“ išvaizda. Čiuopiamo darinio gali nebūti.
Kaip diagnozuojama krūties odos įtraukimo priežastis?
- Sveikatos istorija ir klinikinė apžiūra: gydytojas įvertina, kada atsirado odos įtraukimas, ar jis progresuoja, ar buvo krūties traumų, operacijų ar uždegimų. Apžiūrimos ir apčiuopiamos abi krūtys bei pažastų limfmazgiai;
- Krūtų ultragarsinis tyrimas: padeda įvertinti krūties audinius, nustatyti galimus darinius, uždegiminius pakitimus ar kitus odos įtraukimo priežastį galinčius paaiškinti pokyčius;
- Mamografija: atliekama pagal klinikines indikacijas, atsižvelgiant į pacientės amžių ir individualius rizikos veiksnius. Padeda nustatyti įtartinus krūties audinio pakitimus, architektūros deformacijas ar mikrokalcinatus;
- Krūtų magnetinio rezonanso tomografija (MRT): tam tikrais atvejais gali būti rekomenduojama, kai įprastų vaizdinių tyrimų nepakanka arba reikia papildomai įvertinti įtartinus pakitimus;
- Krūties biopsija: nustačius įtartiną darinį ar kitus pakitimus, paimamas audinio mėginys histologiniam tyrimui. Esant įtartiniems odos pokyčiams, tam tikrais atvejais gali būti atliekama ir odos biopsija.
Kaip gydomas krūties odos įtraukimas?
- Stebėjimas – jeigu odos įtraukimas susijęs su anksčiau susiformavusiais stabiliais randiniais pakitimais ir atlikus tyrimus nenustatoma įtartinų požymių, gali būti rekomenduojamas stebėjimas;
- Uždegiminių ligų gydymas – nustačius mastitą ar pūlinį, taikomas atitinkamas medikamentinis gydymas, o esant indikacijų – pūlinio drenavimas;
- Gerybinių krūties pakitimų gydymas – priklausomai nuo nustatytos priežasties, gali būti rekomenduojamas stebėjimas, medikamentinis arba chirurginis gydymas;
- Randinių pakitimų korekcija – jeigu odos įtraukimas susijęs su randėjimu po operacijų ar traumų, tam tikrais atvejais gali būti svarstoma chirurginė korekcija, prieš tai atmetus piktybinę patologiją;
- Onkologinis gydymas – jeigu nustatomas krūties vėžys, gydymo taktika parenkama individualiai, atsižvelgiant į naviko tipą, stadiją, biologines savybes ir kitus klinikinius veiksnius.
