Išskyros iš spenelių – tai skysčio išsiskyrimas iš vienos arba abiejų krūtų spenelių. Dažniausiai jos pasitaiko vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu arba iškart po gimdymo. Išskyros gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: dažniausiai – dėl gerybinių pakitimų, net jei moteris nėra nėščia ar nežindo kūdikio. Tačiau kartais spenelių išskyros gali būti rimtos ligos simptomas, todėl pastebėjus pokyčius svarbu kreiptis į gydytojus.
Kokie simptomai gali pasireikšti kartu su išskyromis iš spenelių?
- Krūtų skausmas arba jautrumas;
- Apčiuopiamas darinys krūtyje;
- Krūties paraudimas arba patinimas;
- Spenelio įtraukimas arba formos pokyčiai;
- Spenelio ar aplinkinės odos pleiskanojimas, šlapiavimas arba niežėjimas;
- Menstruacijų ciklo sutrikimai;
- Galvos skausmai;
- Karščiavimas.
Kada dėl išskyrų iš spenelių reikėtų kreiptis į gydytoją?
- Išskyros yra kraujingos arba skaidrios, vandeningos ir atsiranda savaime;
- Išskyros pasireiškia tik vienoje krūtyje;
- Skystis išsiskiria savaime, nespaudžiant spenelio;
- Krūtyje apčiuopiamas darinys;
- Pastebimas spenelio įtraukimas, odos sustorėjimas ar kiti pakitimai;
- Atsiranda krūties skausmas, paraudimas, patinimas arba karščiavimas;
- Išskyros atsiranda ne nėštumo ar žindymo laikotarpiu ir kartojasi;
- Išskyros pasireiškia vyrui.
Dažniausios išskyrų iš spenelių priežastys
- Nėštumas ir žindymas: hormoniniai pokyčiai skatina pieno liaukų veiklą ir gali sukelti pieno ar priešpienio išsiskyrimą. Pieno pobūdžio išskyros gali išlikti ir kurį laiką po žindymo nutraukimo;
- Hormoniniai sutrikimai: padidėjusi prolaktino koncentracija (hiperprolaktinemija) gali sukelti pieno pobūdžio išskyras ne žindymo laikotarpiu. Tai gali būti susiję su hipofizės sutrikimais, hipotireoze ar kitomis priežastimis;
- Vaistų vartojimas: kai kurie antipsichoziniai vaistai, antidepresantai ir kiti preparatai gali didinti prolaktino koncentraciją arba skatinti išskyrų atsiradimą;
- Mechaninis spenelių dirginimas: dažnas spaudimas, trintis ar stimuliacija gali skatinti išskyrų atsiradimą arba jų išlikimą;
- Pieno latakų ektazija: išsiplėtę pieno latakai gali sukelti tirštas, gelsvas, žalsvas ar rusvas išskyras;
- Intraduktalinė papiloma: gerybinis pieno latako darinys, kuris gali sukelti savaimines, kartais kraujingas išskyras iš vienos krūties;
- Krūties uždegimas (mastitas): infekcija ar uždegiminis procesas gali sukelti skausmą, paraudimą, patinimą ir pūlingas išskyras;
- Krūties piktybiniai navikai: kai kuriais atvejais savaiminės, vienpusės, kraujingos ar skaidrios išskyros gali būti susijusios su krūties vėžiu.
Kaip diagnozuojamos išskyros iš spenelių?
- Sveikatos istorija ir krūtų apžiūra: gydytojas įvertina išskyrų spalvą, pobūdį, ar jos atsiranda savaime, ar tik spaudžiant spenelį, taip pat apžiūri ir apčiuopia krūtis bei pažastų sritį;
- Krūtų ultragarsinis tyrimas: padeda įvertinti krūties audinius, pieno latakus ir galimus darinius;
- Mamografija: gali būti atliekama atsižvelgiant į pacientės amžių, simptomus ir individualią riziką;
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): rekomenduojama, kai įtartinų išskyrų priežasties nepavyksta nustatyti kitais vaizdiniais tyrimais;
- Citologinis išskyrų iš spenelių tyrimas: mikroskopu tiriamos išskyrose esančios ląstelės, siekiant nustatyti galimus uždegiminius, gerybinius ar piktybinius ląstelių pakitimus;
- Laboratoriniai tyrimai: esant pieno pobūdžio išskyroms gali būti tiriama prolaktino koncentracija, skydliaukės funkcija ir, esant indikacijų, atliekamas nėštumo tyrimas;
- Biopsija: nustačius įtartiną darinį ar kitus pakitimus, gali būti paimamas audinio mėginys histologiniam tyrimui.
Kaip gydomos išskyros iš spenelių?
- Fiziologinės išskyros - kai išskyros susijusios su nėštumu, žindymu ar kitais natūraliais procesais ir nenustatoma patologijos, gydymas dažniausiai nereikalingas;
- Hormoniniai sutrikimai - gydymas priklauso nuo nustatytos priežasties. Esant hiperprolaktinemijai ar hipotireozei, gali būti skiriamas atitinkamas medikamentinis gydymas;
- Vaistų sukeltos išskyros - gydytojas gali įvertinti vartojamus preparatus ir, jei įmanoma, koreguoti gydymą. Savarankiškai nutraukti paskirtų vaistų nerekomenduojama;
- Pieno latakų ektazija - nesant ryškių simptomų gali pakakti stebėjimo. Pasikartojant uždegimui ar išskyroms, kartais svarstomas chirurginis gydymas;
- Intraduktalinė papiloma - atsižvelgiant į klinikinius ir tyrimų rezultatus, gali būti rekomenduojama biopsija, stebėjimas arba darinio pašalinimas;
- Krūties infekcija - nustačius bakterinę infekciją, gali būti skiriami antibiotikai. Susiformavus pūliniui, kartais būtinas jo drenavimas;
- Krūties piktybiniai navikai - gydymas priklauso nuo nustatytos diagnozės, ligos stadijos ir kitų individualių veiksnių. Gali būti taikomas chirurginis, spindulinis, sisteminis ar kombinuotas gydymas.
Kaip sumažinti išskyrų iš spenelių riziką?
- Venkite dažno spenelių spaudimo ir tikrinimo, nes tai gali skatinti išskyrų atsiradimą;
- Saugokite krūtis nuo nuolatinės trinties ir mechaninio dirginimo;
- Aptarkite su gydytoju vartojamų vaistų galimą poveikį hormonų pusiausvyrai;
- Laiku diagnozuokite ir gydykite skydliaukės bei kitus hormoninius sutrikimus;
- Laikykitės rekomenduojamos krūties vėžio patikros programos;
- Pastebėjus naujų krūties ar spenelio pakitimų, kreipkitės į gydytoją.
