Intraduktalinė papiloma – yra antra pagal dažnį nepiktybinė krūties liga po fibroadenomos. Dažniausiai pasitaiko 40 – 50 metų moterims. Papilomų gali atsirasti bet kurioje latako vietoje. Centrinės papilomos lokalizuojasi po speneliu ir dažniausiai būna solitarinės, o periferinės papilomos formuojasi krūties gilumoje, pagal latako eigą, gali būti dauginė – papilomatozė.
Simptomai
- Kraujingos išskyros iš spenelių;
- Čiuopiamas darinys;
- Krūtų patinimas, skausmas.
Diagnostika
Apžiūra ir apčiuopa
Gydytojas apžiūri krūtis atkreipiant dėmesį į odos ar spenelio pokyčius ir krūtų simetriją. Po apžiūros gydytojas apčiuopia krūtis ir limfmazgius, esančius apatinėje kaklo dalyje, pažastyse ir patikrina, ar nėra neįprastų krūties darinių ar sustandėjimų.
Ultragarsinis tyrimas
Diagnozuojant intraduktalinę papilomą labai svarbus ultragarsinis krūties tyrimas, kurį galima taikyti ir jaunesnėms, ir vyresnėms moterims. Ultragarsinis tyrimas aiškiai parodo intraduktalinės papilomos dydį, formą ir struktūrą. Šis tyrimas taip pat gali parodyti skirtumą tarp kieto krūties darinio ir skysčio pripildytos cistos. Ultragarsinis tyrimas nesukelia skausmo ir yra saugus vaikams ir nėščioms moterims
Mamografija
Tai krūties audinio vizualizavimas naudojant mažos dozės rentgeno spindulius. Ją dažniausiai rekomenduojama atlikti vyresnio amžiaus moterims, paprastai 45 – 75 metų amžiaus. Jaunesnėms nei 40 metų moterims mamografija paprastai nėra įprastinis atrankinės patikros būdas ypatingai diagnozuojat intraduktalinę papilomą. Mamogramose vertinama krūtų simetrija, tankis, liaukinio audinio pasiskirstymas, aprašomi radiniai, t.y. dariniai, sutankėjimai, kalcinatai, parenchimos deformacija ar kiti požymiai bei pakitimai pagal jų lokalizaciją atskiruose kvadratuose. Visi radiniai mamogramose klasifikuojami ir interpretuojami pagal krūties vaizdo vertinimo ir aprašymo sistemą (BI-RADS; ang. Breast Imaging Reporting and Data System). Tai kokybės užtikrinimo priemonė, skirta standartizuoti mamografijos atsakymą, sumažinti interpretacijų įvairovę ir palengvinti rezultatų stebėseną. Intraduktalinė papiloma mamografijos metu apima pavienius arba daugybę išsiplėtusių latakų, apribotą darinį (dažnai subareolinėje vietoje) arba kalcifikatų sankaupą.
Aspiracinė biopsija
ei krūtyje apčiuopiamas įtartinas sustandėjimas ar darinys, rekomenduojama atlikti biopsiją. Biopsija skirstoma į šias pagrindines rūšis: aspiracinė (atliekama plona 20 – 23 G dydžio adata); stulpelinė biopsija (atliekama 12 – 18 G dydžio adata) ir vakuuminė biopsija (atliekama 9 – 12 G dydžio adata). Biopsija dažniausiai atliekama ultragarso kontrolėje. Intraduktalinės papilomos diagnozę galima nustatyti atlikus krūties aspiracinę biopsiją.
Krūties aspiracinė biopsija – tai biopsijos rūšis, atliekama 20 – 23 G dydžio adata, kurios metu paimami krūties skysčio mėginiai. Skysčio mėginiai siunčiami į patologijos laboratoriją, kur gydytojai patologai įvertinta medžiagą ir nustato galutinę patologijos diagnozę. Tačiau aspiracinės biopsijos procedūros metu paimtos medžiagos kai kuriais atvejais nepakanka diagnozei nustatyti, tuomet rekomenduojama atlikti krūties stulpelinę (stora adata) biopsiją.
Gydymas
Intraduktalinės papilomos gydymas priklauso nuo radiologinių išvadų (BI-RADS) ir biopsijos galutinio patologinio atsakymo. Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, parenkamas tinkamiausias gydymo metodas.
Paruošė prof. habil. dr. V. Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
