Granulomatozinis mastitas – reta, gerybinė uždegiminė krūties liga, kuriai būdingas granulomų susidarymas krūties audinyje. Dažniausia forma – idiopatinis granulomatozinis mastitas, kai nenustatoma aiški infekcinė ar kita sisteminė uždegimo priežastis. Liga dažniausiai diagnozuojama vaisingo amžiaus moterims, neretai po nėštumo ar žindymo. Granulomatozinio mastito klinikiniai ir vaizdinių tyrimų požymiai gali būti panašūs į infekcinį mastitą ar krūties vėžį, todėl diagnozei patvirtinti dažnai reikalinga krūties audinio biopsija.
Rizikos veiksniai
- Nėštumas;
- Žindymas;
- Padidėjęs prolaktino kiekis;
- Hormoniniai veiksniai;
- Rūkymas;
- Cukrinis diabetas;
- Krūties trauma.
Simptomai
- Skausmingas guzelis ar sukietėjimas krūtyje;
- Krūties skausmas ir jautrumas;
- Odos paraudimas ir patinimas;
- Krūties odos sustorėjimas;
- Odos įdubimai ar „apelsino žievelės“ vaizdas;
- Pūlinio ar skysčio sankaupos susidarymas;
- Pūlingos ar kitos išskyros;
- Spenelio įtraukimas ar jo formos pokyčiai;
- Išskyros iš spenelio;
- Padidėję pažasties limfmazgiai.
Kada kreiptis į gydytoją?
Į gydytoją reikėtų kreiptis pastebėjus:
- Naują guzelį ar sukietėjimą krūtyje.
- Krūties paraudimą ar patinimą.
- Nepraeinantį krūties skausmą.
- Krūties odos sustorėjimą ar įdubimą.
- Spenelio įtraukimą ar kitus jo pokyčius.
- Išskyras iš spenelio.
- Pūlinį, fistulę ar negyjančią žaizdą.
- Padidėjusius pažasties limfmazgius.
- Karščiavimą ar kitus infekcijos požymius.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: granulomatoziniam mastituidiagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka krūtų apžiūrą;
- Krūtų ultragarsinis tyrimas: padeda įvertinti uždegiminius pakitimus, skysčio sankaupas ir pūlinius;
- Mamografija: gali būti atliekama atsižvelgiant į pacientės amžių, klinikinius simptomus ir kitų tyrimų rezultatus;
- Krūtų magnetinio rezonanso tomografija (MRT): skiriama tam tikrais atvejais ligos išplitimui ir krūties audinių pokyčiams įvertinti;
- Mikrobiologiniai tyrimai: atliekami siekiant nustatyti arba atmesti bakterinę ir kitą infekcinę ligos priežastį;
- Storosios adatos krūties biopsija: paimamas nedidelis krūties audinio mėginys histologiniam tyrimui, siekiant patvirtinti granulomatozinį mastitą ir atmesti piktybinius pakitimus.
Gydymas
- Aktyvus stebėjimas – esant nedideliam, lokalizuotam procesui ir lengviems simptomams, kai diagnozė patvirtinta ir atmestos kitos svarbios ligos;
- Pūlinio drenavimas – susiformavus skysčio ar pūlių sankaupai gali būti atliekamas drenavimas arba aspiracija;
- Antibiotikoterpija – skiriami esant patvirtintai arba pagrįstai įtariamai bakterinei infekcijai. Jei įmanoma, gydymas parenkamas pagal mikrobiologinio tyrimo rezultatus;
- Kortikosteroidai – gali būti skiriami uždegimui mažinti, kai atmesta infekcinė ligos priežastis;
- Vietiniai kortikosteroidai: tam tikrais lokalizuotos ligos atvejais gali būti alternatyva sisteminiam gydymui;
- Imunosupresinis gydymas – metotreksatas ar kiti imuninę sistemą veikiantys vaistai gali būti svarstomi esant pasikartojančiai ar steroidams nepakankamai jautriai ligai;
- Chirurginis gydymas – paprastai nėra pirmojo pasirinkimo metodas, tačiau gali būti reikalingas esant gydymui atspariai, progresuojančiai ligai, išliekančioms fistulėms ar kitiems sudėtingiems atvejams.
Komplikacijos
- Krūties pūlinys;
- Fistulių susidarymas;
- Negyjančios žaizdos;
- Antrine bakterine infekcija;
- Krūties audinio randėjimas;
- Krūties formos pokyčiai.
Paruošė prof. habil. dr. Valerijus Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
