Kraujavimas iš išangės - yra dažnas simptomas, galintis pasireikšti sergant įvairiomis ligomis. Labai svarbu nustatyti tikslią kraujavimo priežastį, nes gydymo taktika priklauso nuo ją sukėlusios būklės. Kai kurios priežastys, pavyzdžiui, hemorojus ar analinės įplėšos, dažniausiai gydomos konservatyviai. Tačiau kitos, tokios kaip kolorektalinis vėžys ar uždegiminės žarnyno ligos, reikalauja skubios diagnostikos ir gydymo.
Kaip pasireiškia kraujavimas iš išangės?
- Pastebite šviežią kraują ant tualetinio popieriaus;
- Pastebite po pasituštinimo kraują tualete;
- Pastebite raudonas juosteles ant išmatų paviršiaus.
Dažniausios kraujavimo iš išangės priežastys:
- Hemorojus: tai išangės kanalo kraujagyslių (hemoroidinių mazgų) išsiplėtimas ir slinkimas žemyn. Hemorojus gali būti vidinis (mazgai susidaro tiesiosios žarnos viduje) arba išorinis (mazgai susidaro aplink išangę). Daugeliui žmonių palengvėja gydantis namuose ir keičiant gyvenimo būdą;
- Išangės įplėša: ti nedidelis išangės odos ar gleivinės įtrūkimas. Ji dažnai sukelia skausmą ir kraujavimą iš tiesiosios žarnos, ypač tuštinimosi metu. Ši būklė gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau dažniau nustatoma kūdikiams ir nėštumo laikotarpiu;
- Uždegiminė žarnų liga: dažniausiai sukelia lėtinį uždegimą žarnų gleivinėje – plonojoje ir storojoje žarnoje. Krono liga dažniausiai pažeidžia plonąją žarną, o opinis kolitas – storąją žarną. Uždegiminė žarnų liga sukelia lėtinį pilvo skausmą ir viduriavimą, o sunkiais atvejais gali sukelti kraujavimą;
- Divertikulitas: tai divertikulo arba kelių divertikulų ūminis uždegimas su divertikulo sienelės erozija arba lokalia nekroze, dėl to divertikulo sienelėje gali susidaryti mikro arba makroperforacija ir sukelti kraujavimą.
Kitos galimos priežastys:
- Infekcinis kolitas: kai kurios bakterinės infekcijos, pvz., E. coli ir C. diff, gali sukelti hemoraginį kolitą – kraujavimą iš storosios žarnos. Įprastai tai pasireiškia kraujinga diarėja. Jeigu sergate ilgiau nei porą dienų, kreipkitės į gydytoją specialistą;
- Lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI): Tam tikros dažnos LPI gali sukelti uždegimą ir kraujavimą iš išangės, įskaitant gonorėją, chlamidiją ir sifilį. Daugelis LPI reikalauja specialaus gydymo, todėl svarbu jas diagnozuoti;
- Peptinė opa: dažniausiai vystosi skrandyje arba dvylikapirštėje žarnoje. Jos atsiranda, kai skrandžio rūgštis pažeidžia apsauginį sluoksnį ir susidaro atviros opos. Opa sukelia deginantį arba graužiantį skrandžio skausmą ir gali kraujuoti. Kraujavimas viršutiniame virškinimo trakte trunka ilgiau, todėl kraujas gali būti tamsus, juodas ir deguto spalvos;
- Storosios žarnos polipai ir storosios žarnos vėžys: polipai yra dažni, o didesni gali kraujuoti. Kartais iš polipų gali susidaryti vėžiniai susirgimai, kurie gali kraujuoti dažniau.
Ar pernelyg stiprus stanginimasis tuštinimosi metu gali sukelti kraujavimą iš išangės?
Taip. Vidurių užkietėjimas ir stiprus stanginimasis tuštinimosi metu gali sukelti kraujavimą iš išangės. Stanginimasis didina spaudimą tiesiosios žarnos srityje, dėl to gali padidėti hemoroidiniai mazgai ir atsirasti kraujo pėdsakų. Be to, labai kietos išmatos gali pažeisti gleivinę ar sukelti analines įplėšas, kurios taip pat sukelia kraujavimą.
Kaip diagnozuojamas kraujavimas iš išangės?
- Sveikatos istorija ir apžiūra: kraujavimui iš išangės diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka išangės apžiūrą;
- Digitalinis tyrimas: tiesios žarnos tyrimas pirštu, kurio metu įvertinamas tonusas ir vientisumas;
- Anoskopija: tai procedūra, kurios metu gydytojas apžiūri išangės ir tiesiosios žarnos gleivinę;
- Kolonoskopija: tai endoskopinis tyrimas, kuris atliekamas įtariant storosios žarnos vėžį, opinį kolitą, Krono ligą arba divertikuliozę;
- Išmatų tyrimas. Gydytojas gali atlikti išmatų tyrimą, ieškodamas aktyvaus kraujavimo, paslėptų kraujo pėdsakų ar uždegimo požymių. Jie taip pat gali patikrinti, ar nėra specifinių infekcijų;
- Fibrogastroduodenoskopija (FGDS): tai procedūra, kurios metu virškinimo sistema tiriama endoskopu. Naudodamasis endoskopu gydytojas ieško uždegimo požymių ir įtartinų sričių ar darinių, esant poreikiui gydytojas gali paimti nedidelius audinių fragmentus, kurie yra siunčiami į laboratoriją, kur gydytojai patologai nustato tikslia galutinę patologijos diagnozę.
Koks yra kraujavimo iš išangės gydymas?
Daugeliu atvejų gydymas priklausys nuo pagrindinės priežasties. Jeigu tiesiosios žarnos kraujavimas yra dėl išangės įplėšos ir hemoroidinių mazgų, rekomenduojama gydytojo specialisto konsultacija.
Kada turėčiau susirūpinti ir kreiptis į gydytoją dėl kraujavimo iš išangės?
Kraujavimas iš išangės yra priežastis kreiptis į gydytojus. Tai gali būti rimtesnės ligos, kurią reikia gydyti simptomas. Jeigu kraujavimas yra stiprus arba pasituštinus pastebėjote kraujo krešulius, kreipkitės į artimiausią gydymo įstaigą.
