Aterosklerozė – lėtinė progresuojanti arterijų liga, kuriai b8dinga arterijų sienelių storėjimas, elastingumo praradimas ir spindžio pokyčiai dėl aterosklerotinių plokštelių susidarymo. Dėl to gali sumažėti kraujo ir deguonies tiekimas organams bei audiniams. Aterosklerozė gali pažeisti širdies, smegenų, galūnių, inkstų ir kitų organų arterijas. Ankstyvosiose stadijose liga dažnai būna besimptomė. Plyšus aterosklerozinei plokštelei gali susidaryti kraujo krešulys, dėl kurio gali išsivystyti miokardo infarktas, insultas ar kitos ūminės kraujotakos komplikacijos.
Rizikos veiksniai
- Padidėjęs MTL cholesterolio kiekis;
- Padidėjęs kraujospūdis;
- Rūkymas ir kitų tabako gaminių vartojimas;
- Cukrinis diabetas;
- Antsvoris ir nutukimas;
- Nepakankamas fizinis aktyvumas;
- Nesubalansuota mityba;
- Vyresnis amžius;
- Šeiminė ankstyvų širdies ir kraujagyslių ligų anamnezė;
- Genetiniai veiksniai;
- Miego apnėja.
Simptomai
- Krūtinės skausmas arba spaudimo jausmas;
- Dusulys, ypač fizinio krūvio metu;
- Skausmas ar diskomfortas, galintis plisti į nugarą, pečius, kaklą, rankas ar pilvą;
- Nuovargis;
- Galvos svaigimas;
- Širdies plakimas;
- Sumažėjusi fizinio krūvio tolerancija.
- Pykinimas ar vėmimas.
Pažeidus smegenis maitinančias arterijas gali pasireikšti:
- Staigus vienos kūno pusės veido, rankos ar kojos silpnumas arba tirpimas;
- Veido asimetrija;
- Staiga sutrikusi ar neaiški kalba;
- Sunkumas suprasti kalbą;
- Staigus regėjimo sutrikimas ar regėjimo praradimas viena akimi;
- Staigus pusiausvyros ar koordinacijos sutrikimas;
- Galvos svaigimas.
Pažeidus kojų ar rankų arterijas gali pasireikšti:
- Kojų skausmas einant, kuris sumažėja pailsėjus;
- Skausmas pėdose ar kojose ramybės metu, ypač pažengus ligai;
- Šaltesnė viena pėda ar koja;
- Odos spalvos pokyčiai;
- Silpniau juntamas pulsas galūnėje;
- Lėtai gyjančios ar negyjančios žaizdos;
- Sunkiais atvejais – audinių pažeidimas ar gangrena.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: aterosklerozei diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, gretutines ligas, šeimos ligos istoriją ir atlieka fizinę apžiūrą;
- Klinikinė apžiūra: vertinamas kraujospūdis, pulsas, kraujotakos požymiai ir širdies bei kraujagyslių būklė;
- Kraujo tyrimai: lipidograma, gliukozės ir kiti tyrimai širdies bei kraujagyslių rizikai įvertinti;
- Elektrokardiograma (EKG): šiuo greitu ir neskausmingu tyrimu matuojamas širdies elektrinis aktyvumas;
- Echokardiograma: garso bangomis sukuriami plakančios širdies vaizdai. Šis tyrimas gali parodyti, kaip kraujas teka per širdį ir širdies vožtuvus.
- Fizinio krūvio testai: atliekant šiuos testus dažnai tenka vaikščioti bėgimo takeliu arba minti stacionaraus dviračio pedalus, o širdis yra stebima. Testai parodo, kaip širdis reaguoja į fizinį krūvį;
- Kulkšnies–žasto indeksas: periferinių arterijų kraujotakai įvertinti;
- Kompiuterinės tomografijos (KT) ir magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) angiografija: atliekamos arterijų anatomijai, aterosklerozinių pažeidimų lokalizacijai, kraujagyslių spindžio susiaurėjimo (stenozės) laipsniui ir okliuzijoms įvertinti;
- Invazinė angiografija: kontrastinis kraujagyslių tyrimas, leidžiantis tiksliai nustatyti arterijų stenozės ar okliuzijos lokalizaciją ir sunkumą.
Gydymas
- Gyvensenos korekcija – rūkymo atsisakymas, reguliarus fizinis aktyvumas, subalansuota mityba ir sveiko kūno svorio palaikymas;
- Cholesterolio mažinimas – esant indikacijoms skiriami lipidų kiekį mažinantys vaistai, dažniausiai statinai ar kiti preparatai pagal individualią riziką;
- Kraujospūdžio kontrolė – gydomas padidėjęs arterinis kraujospūdis;
- Cukrinio diabeto kontrolė – siekiama tinkamos gliukozės koncentracijos ir bendros širdies bei kraujagyslių rizikos mažinimo;
- Antitrombocitinis gydymas – tam tikroms pacientų grupėms gali būti skiriamas trombozinių komplikacijų rizikai mažinti;
- Angioplastika ir stentavimas – susiaurėjusiai arterijai praplėsti ir kraujotakai pagerinti;
- Endarterektomija – tam tikrais atvejais aterosklerozinė plokštelė chirurginiu būdu pašalinama iš arterijos;
- Šuntavimo operacija – sukuriamas alternatyvus kraujo tekėjimo kelias aplenkiant reikšmingai susiaurėjusią ar užsikimšusią arteriją.
Komplikacijos
- Vainikinių arterijų liga;
- Miokardo infarktas;
- Insultas;
- Periferinių arterijų ligą;
- Inkstų arterijų stenozė;
- Žarnyno išemiją;
- Aortos aneurizma;
- Sunkiais periferinių arterijų ligos atvejais – audinių žūtį ir gangreną.
Prevencija
- Subalnsuota mityba;
- Reguliarus fizinis aktyvumas;
- Rūkymo atsisakymas;
- Sveiko kūno svorio palaikymas;
- Cholesterolio kontrolė;
- Kraujospūdžio kontrolė;
- Cukrinio diabeto kontrolė;
- Saikingas alkoholio vartojimas;
- Reguliarūs sveikatos patikrinimai.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
