Insultas – tai ūmus galvos smegenų kraujotakos sutrikimas, sukeliantis staigius neurologinius simptomus, kurie trunka ilgiau nei 24 valandas nuo susirgimo pradžios. Tai viena dažniausių mirties ir negalios priežasčių pasaulyje. Svarbu greitai pastebėti pirmuosius požymius. Tam padeda taisyklė BE FAST:
- B (Pusiausvyra) – staigus pusiausvyros sutrikimas;
- E (Akys) – regėjimo pablogėjimas;
- F (Veidas) – perkreiptas veidas;
- A (Rankos) – silpnumas vienoje rankoje;
- S (Kalba) – sutrikusi kalba;
- T (Laikas) – nedelsiant kviesti pagalbą.
Insulto tipai:
- Išeminis insultas (apie 85%) – dėl trombozės, embolijos ar sisteminės hipoperfuzijos;
- Hemoraginis insultas (apie 15%) – dėl kraujagyslės plyšimo ir prasidėjus kraujavimui smegenyse.
Rizikos veiksniai
- Amžius (> 65 m.);
- Vyriška lytis;
- Nutukimas;
- Rūkymas;
- Alkoholis;
- Miego apnėja;
- Aukštas kraujospūdis;
- Dislipdemija;
- Cukrinis diabetas.
Simptomai
- Staigus vienos kūno pusės silpnumas ar paralyžius;
- Kalbos sutrikimai;
- Staigus regėjimo pablogėjimas;
- Stiprus galvos skausmas;
- Svaigimas, koordinacijos sutrikimai;
- Sąmonės sutrikimas;
- Pykinimas ir vėmimas;
- Staigus jutimų pablogėjimas.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: insultui diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, gretutines ligas, šeimos ligos istoriją ir atlieka fizinę apžiūrą;
- Kompiuterinė tomografija (KT): tai vienas svarbiausių ir greičiausių tyrimų, leidžiantis nustatyti kraujavimą smegenyse, išeminį insultą ar kitas patologijas. Prireikus gali būti naudojamas kontrastas – tuomet atliekama KT angiografija, leidžianti detaliau įvertinti kraujagysles;
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – atliekant šį tyrimą magnetiniais laukais ir radijo bangomis gaunami smegenų vaizdai. Šis tyrimas leidžia aptikti išeminio insulto pažeistą smegenų audinį ir smegenų kraujavimus;
- Echokardiograma: garso bangomis sukuriami plakančios širdies vaizdai. Šis tyrimas gali parodyti, kaip kraujas teka per širdį ir širdies vožtuvus. Echokardiograma gali nustatyti kraujo krešulių šaltinį širdyje, kurie galėjo patekti į smegenis ir sukelti insultą;
- Kraujo tyrimai: gali būti atliekami siekiant patikrinti krešėjimo rodiklius bei nustatyti, kaip gerai veikia inkstai, skydliaukė ir kepenys;
- Smegenų angiografija: šis tyrimas atliekamas rečiau, tačiau jis leidžia detaliai įvertinti smegenų ir kaklo kraujagyslių būklę.
Gydymas
Medikamentinis gydymas
- Trombolizė – vaistai, tirpdantys kraujo krešulį, skiriami į veną per pirmąsias 4,5 val. nuo simptomų pradžios. Kuo anksčiau jie suleidžiami, tuo geresni gydymo rezultatai;
Chirurginis gydymas
- Karotidinė endarterektomija – operacija, kurios metu pašalinamos aterosklerozinės plokštelės iš kaklo (miego) arterijų, taip atkuriant kraujotaką į smegenis;
- Angioplastika ir stentavimas – susiaurėjusi kraujagyslė išplečiama balionėliu, o įstatytas stentas padeda palaikyti jos praeinamumą;
- Aneurizmos klipavimas – ant pažeistos kraujagyslės uždedamas spaustukas, sustabdantis kraujo tekėjimą į aneurizmą ir sumažinantis jos plyšimo riziką;
- Endovaskulinė embolizacija – į aneurizmą įvedamos specialios spiralės, kurios užblokuoja kraujotaką ir skatina krešulio susidarymą;
- Arterioveninės malformacijos šalinimas – chirurginis pakitusio kraujagyslių darinio pašalinimas, jei tai saugu atlikti;
- Stereotaksinė radiochirurgija – minimaliai invazinis gydymas, kurio metu naudojama didelės energijos, tiksliai fokusuota jonizuojanti spinduliuotė kraujagyslių malformacijoms (pvz., arterioveninėms malformacijoms) gydyti.
Reabilitacinis gydymas
- Kineziterapija – padeda atgauti judesius, stiprina raumenis, gerina pusiausvyrą ir koordinaciją;
- Ergoterapija – moko iš naujo atlikti kasdienes veiklas (valgymą, apsirengimą, higieną), didina savarankiškumą;
- Logopedo pagalba – skirta kalbos, rijimo ir bendravimo sutrikimams atkurti;
- Kognityvinė terapija – gerina atmintį, dėmesį, mąstymą ir kitas pažintines funkcijas.
Prevencija
- Reguliariai tikrinkite ir kontroliuokite kraujospūdį;
- Sveikai maitinkitės (daug daržovių, vaisių, mažiau riebalų);
- Būkite fiziškai aktyvūs;
- Meskite rūkyti;
- Ribokite alkoholio vartojimą;
- Kontroliuokite cukraus ir cholesterolio kiekį.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
