Miego apnėja – tai miego metu pasireiškiantis kvėpavimo sutrikimas, kai kvėpavimas pakartotinai trumpam susilpnėja arba visiškai sustoja ir vėl atsinaujina. Dėl pasikartojančių kvėpavimo pauzių gali sumažėti deguonies kiekis kraujyje, sutrikti normali miego struktūra ir pablogėti miego kokybė. Žmogus gali nepasiekti pakankamai gilaus ir atkuriančio miego, todėl dieną jaučiamas nuovargis, mieguistumas, sunkiau susikaupti. Negydoma miego apnėja taip pat siejama su didesne širdies ir kraujagyslių bei medžiagų apykaitos sutrikimų rizika.
Miego apnėjos rūšys:
- Obstrukcinė miego apnėja: dažniausia forma, kai miego metu atsipalaiduoja ryklės audiniai ir viršutiniai kvėpavimo takai susiaurėja arba laikinai užsidaro;
- Centrinė miego apnėja: retesnė forma, kai smegenys laikinai nesiunčia tinkamų signalų kvėpavimą kontroliuojantiems raumenims;
- Mišri arba kompleksinė miego apnėja: kai pasireiškia ir obstrukcinės, ir centrinės miego apnėjos požymiai.
Rizikos veiksniai
- Antsvoris ir nutukimas;
- Anatomiškai siauresni kvėpavimo takai;
- Padidėjusios tonzilės ar adenoidai;
- Didesnė kaklo apimtis;
- Miego apnėjos atvejai šeimoje;
- Alkoholio vartojimas;
- Rūkymas;
- Nosies užgulimas;
- Arterinė hipertenzija;
- Širdies nepakankamumas;
- 2 tipo cukrinis diabetas;
- Policistinių kiaušidžių sindromas.
Simptomai
- Knarkimas;
- Lovos partnerio skundai;
- Kvėpavimo sustojimo epizodai miego metu;
- Prabudimas dėl oro trūkumo, dusulio ar springimo;
- Dažnas prabudinėjimas naktį;
- Sausa burna pabudus;
- Rytiniai galvos skausmai;
- Sunkumas išmiegoti arba išlaikyti miegą;
- Didelis mieguistumas dieną;
- Nuolatinis nuovargis ar energijos stoka;
- Sunkumas susikaupti;
- Dirglumas ir nuotaikos pokyčiai.
Kada kreiptis į gydytoja?
- Garsiai ir reguliariai knarkiate;
- Miego metu pastebimi kvėpavimo sustojimai;
- Naktį dažnai prabundate dėl dusulio ar springimo;
- Dieną jaučiate stiprų mieguistumą ar nuovargį;
- Sunku susikaupti;
- Dėl miego trūkumo tampate irzlus ar keičiasi nuotaika;
- Miego sutrikimai trukdo kasdieniam gyvenimui.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: miego apnėjai diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka fizinę apžiūrą;
- Otorinologinis tyrimas: vertinama nosies, burnos, ryklės ir kitų viršutinių kvėpavimo takų būklė;
- Polisomnografijos tyrimas: išsamus miego tyrimas, kurio metu registruojamas kvėpavimas, deguonies kiekis kraujyje, širdies veikla, smegenų aktyvumas ir kiti rodikliai;
- Namų miego apnėjos tyrimas – ambulatorinis tyrimas, kurio metu paciento namuose registruojami kvėpavimo sutrikimai ir kiti miego apnėjai diagnozuoti reikšmingi rodikliai.
Gydymas
- Gyvensenos ir elgsenos korekcija – kūno svorio mažinimas esant antsvoriui, fizinis aktyvumas, alkoholio ribojimas, rūkymo atsisakymas ir miego režimo koregavimas;
- Teigiamo slėgio kvėpavimo takuose terapija (CPAP) – gydymo metodas, kai per kaukę tiekiamas pastovaus teigiamo slėgio oro srautas, padedantis išlaikyti viršutinius kvėpavimo takus atvirus miego metu;
- Individualus burnos aparatas – specialiai pritaikomi įtaisai, keičiantys apatinio žandikaulio ir liežuvio padėtį bei padedantys palaikyti kvėpavimo takų praeinamumą;
- Miego padėties keitimas – tam tikrais atvejais rekomenduojama vengti miego ant nugaros;
- Gretutinių ligų ir kvėpavimo takų sutrikimų gydymas – koreguojamos būklės, galinčios sukelti ar pasunkinti miego apnėją;
- Viršutinių kvėpavimo takų neurostimuliacija – atrinktiems pacientams gali būti taikoma hipoglosinio nervo stimuliacija, padedanti palaikyti viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą miego metu;
- Chirurginis gydymas – esant anatominiam kvėpavimo takų susiaurėjimui ar kitoms indikacijoms gali būti taikomos nosies, ryklės, minkštojo gomurio ar žandikaulių chirurginės procedūros.
Komplikacijos
- Nuolatinis mieguistumas ir nuovargis dieną;
- Didesnė eismo ir nelaimingų atsitikimų rizika;
- Arterinė hipertenzija;
- Širdies ritmo sutrikimai;
- Širdies ligos ir širdies nepakankamumas;
- Padidėjusi infarkto ir insulto rizika;
- 2 tipo cukrinis diabetas;
- Metabolinis sindromas;
- Dėmesio, atminties ir koncentracijos sutrikimai.
Prevencija
- Palaikyti sveiką kūno svorį;
- Reguliariai mankštintis;
- Laikytis pastovaus miego režimo;
- Pasirūpinti gera miego higiena;
- Kontroliuoti aukštą kraujospūdį, cholesterolio kiekį ir cukraus kiekį kraujyje;
- Nerūkyti;
- Riboti alkoholio vartojimą;
- Gydyti nosies užgulimą ir kitas būkles, apsunkinančias kvėpavimą.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
