Skausmingi lytiniai santykiai (dispareunija) – tai skausmas ar nemalonus diskomfortas, jaučiamas prieš lytinius santykius, jų metu arba po jų. Skausmas gali būti jaučiamas makšties srityje arba giliau dubenyje, būti trumpalaikis arba kartotis kiekvienų lytinių santykių metu. Nors skausmingi lytiniai santykiai yra gana dažna problema, pasikartojantis skausmas nėra laikomas normaliu. Jį gali sukelti įvairios ginekologinės ligos, hormoniniai pokyčiai, infekcijos, makšties sausumas ar dubens uždegiminės ligos.
Skausmingų lytinių santykių simptomai
- Deginimo ar perštėjimo pojūtis;
- Aštrus, duriantis arba pjaunantis skausmas;
- Tempimo jausmas makšties srityje;
- Gilus dubens skausmas;
- Maudžiantis skausmas po lytinių santykių;
- Dubens dugno raumenų spazmai;
- Sumažėjęs lytinis potraukis dėl baimės patirti skausmą.
Kartu gali pasireikšti makšties sausumas, niežėjimas, pakitusios išskyros ar kraujavimas po lytinių santykių.
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?
- Skausmas kartojasi ilgiau nei kelias savaites;
- Lytiniai santykiai tampa nuolat nemalonūs ar skausmingi;
- Atsiranda kraujavimas po lytinių santykių;
- Pasireiškia nemalonaus kvapo makšties išskyros;
- Juntamas stiprus dubens skausmas;
- Pakyla kūno temperatūra;
- Skausmas pradeda trukdyti kasdieniam gyvenimui ar santykiams.
Kodėl lytiniai santykiai gali būti skausmingi?
- Makšties sausumas: tai viena dažniausių paviršinio skausmo priežasčių. Jis gali atsirasti dėl menopauzės ir sumažėjusio estrogenų kiekio, žindymo, nepakankamo seksualinio susijaudinimo bei tam tikrų vaistų vartojimo;
- Makšties infekcijos: skausmą gali sukelti makšties kandidozė, bakterinė vaginozė, lytiškai plintančios infekcijos ar šlapimo takų infekcijos. Dažniausiai kartu pasireiškia niežėjimas, deginimas bei skausmas šlapinantis;
- Endometriozė: yra viena dažniausių gilaus skausmo lytinių santykių metu priežasčių. Sergant šia liga gimdos gleivinei panašus audinys auga už gimdos ribų ir gali sukelti lėtinį dubens skausmą;
- Dubens uždegiminė liga: uždegimas gali pažeisti gimdą, kiaušintakius ar kiaušides. Tokiu atveju skausmas dažnai sustiprėja gilesnės penetracijos metu;
- Kiaušidžių cistos ir gimdos miomos: tam tikri gerybiniai dariniai dubens srityje taip pat gali būti skausmo priežastis;
- Randai po operacijų ar gimdymo: po cezario pjūvio, tarpvietės kirpimo ar kitų operacijų susidaręs randinis audinys kartais tampa skausmingas;
- Dubens dugno raumenų įtampa: per daug įtempti dubens dugno raumenys gali apsunkinti penetraciją ir sukelti skausmą net nesant kitų ligų;
- Psichologiniai veiksniai: fiziniai simptomai dažnai persipina su emociniais. Skausmą gali sustiprinti nerimas, stresas, baimė dėl lytinių santykių bei ankstesnė traumuojanti patirtis;
Kokie yra rizikos veiksniai?
Didesnė skausmingų lytinių santykių rizika gali būti, jeigu:
- Yra menopauzė;
- Neseniai buvo gimdyta;
- Žindymas;
- Diagnozuota endometriozė;
- Dažnai kartojasi makšties infekcijos;
- Anksčiau buvo atliktos dubens organų operacijos;
- Sergama lėtinėmis dubens ligomis;
- Patiriamas ilgalaikis stresas.
Kaip diagnozuojami skausmingi lytiniai santykiai?
- Sveikatos istorija ir ginekologinė apžiūra: skausmingiems lytiniams santykiams diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, buvusius susirgimus ir atlieka ginekologinę pilvo ir dubens apžiūrą;
- Laboratoriniai tyrimai: gali būti atliekami makšties išskyrų, lytiškai plintančių infekcijų ar kiti tyrimai, padedantys nustatyti galimą infekciją ar kitą skausmo priežastį;
- Ultragarsinis tyrimas: padeda nustatyti gimdos miomas, polipus, kiaušidžių cistas bei kitus struktūrinius pakitimus.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): atliekami sudėtingesniais atvejais, kai reikia detaliau įvertinti dubens organų pokyčius ar patikslinti diagnozę;
- Histeroskopija: tam tikrais atvejais gali būti atliekama siekiant išsamiau įvertinti gimdos ertmę ir nustatyti galimus jos pakitimus.
Kaip gydomi skausmingi lytiniai santykiai?
- Infekcijų gydymas – nustačius bakterinę, grybelinę ar kitą infekciją, skiriamas ją sukėlusiai infekcijai tinkamas gydymas;
- Hormoninis gydymas – jeigu skausmą sukelia estrogenų trūkumas ir dėl jo atsiradęs makšties sausumas, gydytojas gali rekomenduoti vietinius estrogenų preparatus;
- Lubrikantai – esant makšties sausumui, gali būti rekomenduojami vandens arba silikono pagrindo lubrikantai. Jie sumažina trintį ir gali padėti sumažinti diskomfortą lytinių santykių metu;
- Dubens dugno kineziterapija – jeigu skausmas susijęs su dubens dugno raumenų įtampa, gali būti rekomenduojama kineziterapija. Specialisto taikomi pratimai ir kitos priemonės padeda atpalaiduoti raumenis ir sumažinti skausmą;
- Psichologinė pagalba – kai skausmą sustiprina nerimas, baimė ar ankstesnė traumuojanti patirtis, gali būti naudinga psichologo ar psichoterapeuto pagalba.
- Pagrindinės ligos gydymas – jeigu skausmą sukelia endometriozė, gimdos miomos, kiaušidžių cistos ar kita ginekologinė liga, gydoma pagrindinė būklė.
Ar galima išvengti skausmingų lytinių santykių?
Visų atvejų išvengti neįmanoma, tačiau riziką gali sumažinti:
- Pakankamas seksualinis susijaudinimas;
- Lubrikantų naudojimas esant makšties sausumui;
- Saugūs lytiniai santykiai;
- Reguliarios ginekologo konsultacijos;
- Laiku gydomos makšties ir šlapimo takų infekcijos;
- Gydytojo rekomenduojama dubens dugno kineziterapija.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar skausmingi lytiniai santykiai yra normalu?
Ne. Vienkartinis nedidelis diskomfortas ne visada reiškia ligą, tačiau pasikartojantis ar stiprus skausmas nėra normalus ir turėtų būti įvertintas gydytojo.
Ar menopauzė gali sukelti skausmą lytinių santykių metu?
Taip. Menopauzės metu sumažėjęs estrogenų kiekis gali lemti makšties sausumą ir gleivinės pokyčius, todėl lytiniai santykiai gali tapti skausmingi.
Ar endometriozė gali sukelti skausmingus lytinius santykius?
Taip. Endometriozė gali sukelti gilų dubens skausmą, kuris kai kurioms moterims sustiprėja lytinių santykių metu.
Ar skausmingus lytinius santykius galima išgydyti?
Dažniausiai galima sumažinti arba pašalinti skausmą, nustačius jo priežastį. Gydymas priklauso nuo problemą sukėlusios būklės ir gali apimti vaistus, hormoninį gydymą, lubrikantus, kineziterapiją ar psichologinę pagalbą.
Į kokį gydytoją kreiptis dėl skausmingų lytinių santykių?
Pirmiausia rekomenduojama kreiptis į gydytoją akušerį-ginekologą. Atsižvelgiant į nustatytą priežastį, gali būti rekomenduojama papildoma dermatovenerologo, kineziterapeuto ar psichologo konsultacija.
