Makšties išskyros – tai skaidrus, baltas arba balkšvas skystis, natūraliai išsiskiriantis iš makšties. Jas gamina gimda, gimdos kaklelis ir makštis, o jų sudėtyje daugiausia yra ląstelių ir bakterijų. Makšties išskyros padeda palaikyti makšties švarą ir drėgmę, saugo nuo kenksmingų bakterijų bei infekcijų. Tai normalus ir sveikas organizmo procesas, tačiau išskyrų spalvos, kvapo ar kiekio pokyčiai gali signalizuoti apie infekciją ar kitus sveikatos sutrikimus.
Kaip pasireiškia pakitusios makšties išskyros?
- Padidėjęs arba neįprastai sumažėjęs makšties išskyrų kiekis;
- Išskyrų spalvos pokyčiai – gelsvos, žalsvos, pilkšvos ar kraujingos išskyros;
- Nemalonus, ypač žuvies kvapą primenantis išskyrų kvapas;
- Pakitusi išskyrų konsistencija – tirštos, grūdėtos, putotos arba pūlingos išskyros;
- Makšties ir išorinių lytinių organų niežėjimas;
- Deginimo, dirginimo arba perštėjimo pojūtis;
- Makšties ar vulvos paraudimas ir patinimas;
- Skausmas lytinių santykių arba šlapinimosi metu;
- Pilvo apačios ar dubens srities skausmas.
Kada dėl makšties išskyrų reikėtų kreiptis į gydytoją?
- Staiga pakinta makšties išskyrų spalva, kvapas, kiekis ar konsistencija;
- Atsiranda nemalonus, stiprus arba neįprastas išskyrų kvapas;
- Pasireiškia makšties ar vulvos niežėjimas, deginimas, paraudimas arba patinimas;
- Atsiranda skausmas šlapinantis arba lytinių santykių metu;
- Išskyros tampa pūlingos arba jose pastebima kraujo priemaišų;
- Pasireiškia pilvo apačios ar dubens srities skausmas;
- Neįprastos išskyros atsiranda nėštumo metu.
Ką gali reikšti makšties išskyrų spalva?
- Skaidrios arba balkšvos išskyros: dažniausiai fiziologinės, ypač jei nėra nemalonaus kvapo ar kitų simptomų;
- Baltos, tirštos, grūdėtos išskyros: ypač kartu su niežėjimu ir deginimu, gali būti būdingos makšties kandidozei;
- Pilkos arba balkšvai pilkos išskyros: ypač esant nemaloniam žuvies kvapui, gali būti susijusios su bakterine vaginoze;
- Geltonos arba žalios išskyros: gali pasireikšti sergant trichomonoze, gonorėja ar kitomis lytinių takų infekcijomis;
- Rausvos, rudos arba kraujingos išskyros: gali būti susijusios su menstruaciniu ciklu, hormoniniais pokyčiais, nėštumu arba ginekologinėmis ligomis.
Dažniausios makšties išskyrų pokyčių priežastys
- Pienligė (makšties kandidozė) – tai grybelinė liga, kurios metu mielių grybelio normaliosios makšties floros dauginimasis makštyje sukelia makšties gleivinės ir vulvos uždegimą, niežėjimą ir išskyras. Dažniausiai iki 95 procentų ją sukelia Candida genties grybeliai, iš kurių populiariausias – Candida albicans (mielinis grybelis). Apie 75 procentų moterų suserga bent 1 kartą gyvenime;
- Trichomonozė – tai lytiškai plintanti bakterinė infekcija, kurią sukelia pirmuonis Trichomonas vaginalis. Daugeliu atvejų ši infekcija nesukelia jokių simptomų, todėl žmogus gali ja sirgti to nežinodamas. Nėštumo metu trichomonozė siejama su didesne priešlaikinio gimdymo rizika. Trichomonozė yra veiksmingai gydoma antibiotikais;
- Bakterinė vaginozė (BV) – tai klinikinė būklė, kai normali makšties mikroflora (laktobacilos) pakeičiama kitomis bakterijomis, taipogi padidėję makšties pH. BV gali pasireikšti ir praeiti spontaniškai bet kuriame amžiuje. Tai nėra lytiškai plintanti liga, tačiau lytinis aktyvumas gali padidinti riziką susirgti šia infekcija;
- Gonorėja – tai lytiškai plintanti bakterinė infekcija, kurią sukelia Neisseria gonorrhoeae. Ši infekcija dažnai nesukelia jokių simptomų, ypač moterims, todėl žmogus gali net nežinoti, kad yra užsikrėtęs. Infekcija perduodama per vaginalinius, analinius ar oralinius lytinius santykius. Ji taipogi gali būti perduota iš motinos kūdikiui gimdymo metu – tokiu atveju dažniausiai pažeidžiamos naujagimio akys;
- Chlamidija – tai lytiškai plintanti bakterinė infekcija, kurią sukelia Chlamydia trachomatis. Tai viena dažniausių lytiškai plintančių infekcijų išsivysčiusiose šalyse. Tarp jaunų, lytiškai aktyvių moterų chlamidiozės paplitimas įvairiose šalyse siekia nuo 8% iki 40 %. Infekcija perduodama per vaginalinius, analinius ar oralinius lytinius santykius, o inkubacinis laikotarpis trunka nuo 7 iki 21 dienos;
- Dirginimas ir alerginės reakcijos: kvapiosios higienos priemonės, lubrikantai, prezervatyvų sudedamosios medžiagos ir kiti dirgikliai gali sukelti vulvos ar makšties gleivinės sudirginimą;
- Svetimkūnis makštyje: užsilikęs tamponas ar kitas svetimkūnis gali sukelti nemalonaus kvapo išskyras ir uždegiminę reakciją.
Kaip diagnozuojama pakitusių makšties išskyrų priežastis?
- Sveikatos istorijos įvertinimas: gydytojas išsiaiškina išskyrų pokyčių pradžią, trukmę, pobūdį, ryšį su menstruaciniu ciklu, nėštumu, lytiniu aktyvumu, vartojamais vaistais ir kitais simptomais;
- Ginekologinė apžiūra: įvertinama vulvos, makšties ir gimdos kaklelio gleivinės būklė, išskyrų kiekis, spalva, konsistencija bei galimi uždegiminiai pokyčiai;
- Makšties išskyrų pH nustatymas: padeda įvertinti makšties rūgštingumo pokyčius, būdingus tam tikroms infekcijoms;
- Mikroskopinis makšties išskyrų tyrimas: leidžia nustatyti uždegimines ląsteles, mieliagrybius ir kitus mikrobiologinius požymius;
- Molekuliniai tyrimai (PGR): atliekami įtariant lytiškai plintančias infekcijas, siekiant nustatyti konkrečių infekcijų sukėlėjų genetinę medžiagą;
- Mikrobiologinis pasėlis: tam tikrais atvejais atliekamas infekcijos sukėlėjui nustatyti, ypač esant pasikartojančioms ar gydymui atsparioms infekcijoms.
Kaip gydomos pakitusios makšties išskyros?
- Antibakterinis gydymas – skiriamas bakterinėms makšties ar gimdos kaklelio infekcijoms gydyti, atsižvelgiant į nustatytą sukėlėją;
- Priešgrybelinis gydymas – taikomas makšties kandidozės atveju, siekiant sumažinti grybelinę infekciją ir jos sukeltus simptomus;
- Lytiškai plintančių infekcijų gydymas – skiriamas specifinis antimikrobinis gydymas pagal nustatytą infekcijos sukėlėją. Kai kuriais atvejais būtinas ir lytinių partnerių ištyrimas bei gydymas;
- Hormoninis gydymas – esant estrogenų stokos sukeltiems makšties gleivinės pokyčiams, gydytojas gali rekomenduoti vietinio poveikio hormoninius preparatus;
- Dirginančių veiksnių pašalinimas – rekomenduojama nutraukti gleivinę dirginančių higienos ar kitų priemonių naudojimą;
- Svetimkūnio pašalinimas – nustačius makštyje esantį svetimkūnį, jis pašalinamas, o tolesnis gydymas parenkamas pagal gleivinės būklę ir galimus infekcijos požymius.
Kaip išvengti patologinių makšties išskyrų?
- Tinkama intymi higiena: išorinius lytinius organus rekomenduojama plauti šiltu vandeniu, prireikus naudojant švelnias, bekvapes priemones;
- Makšties plovimo vengimas: nerekomenduojama plauti makšties vidaus ar naudoti makšties dušo, nes tai gali sutrikdyti natūralią mikrobiotos pusiausvyrą;
- Dirginančių priemonių ribojimas: vengti kvapiųjų muilų, purškiklių ir kitų intymios higienos priemonių, galinčių dirginti gleivinę;
- Saugesni lytiniai santykiai: prezervatyvų naudojimas padeda sumažinti lytiškai plintančių infekcijų riziką;
- Savalaikis infekcijų nustatymas ir gydymas: atsiradus neįprastoms išskyroms ar kitiems simptomams, rekomenduojama kreiptis į gydytoją ir vengti savarankiško gydymo.
