Kepenų suriebėjimas (steatozė) – tai būklė, kai kepenų ląstelėse kaupiasi per didelis riebalų kiekis. Dažniausiai jis susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais, tokiais kaip antsvoris, nutukimas, atsparumas insulinui, 2 tipo cukrinis diabetas ar padidėjęs cholesteroli kiekis kraujyje. Kepenų suriebėjimas dažniausiai ilgą laiką nesukelia jokių specifinių simptomų, todėl neretai nustatomas atsitiktinai atliekant kraujo tyrimus ar pilvo ultragarsinį tyrimą. Nors ankstyvose stadijose kepenų suriebėjimas dažnai nesukelia rimtų kepenų pažeidimų, daliai žmonių gali išsivystyti kepenų uždegimas ir fibrozė – kepenų audinio randėjimas. Ligai progresuojant kepenų pažeidimas gali lemti kepenų cirozę.
Rizikos veiksniai
- Antsvoris ir nutukimas;
- 2 tipo cukrinis diabetas;
- Atsparumas insulinui;
- Padidėjęs cholesterolio kiekis;
- Padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje;
- Metabolinis sindromas;
- Padidėjęs kraujospūdis;
- Mažas fizinis aktyvumas;
- Policistinių kiaušidžių sindromas;
- Obstrukcinė miego apnėja;
- Sumažėjusi skydliaukės veikla.
Simptomai
- Nuovargis ir energijos stoka;
- Silpnumas;
- Neaiškios priežasties svorio mažėjimas;
- Kojų tinimas;
- Odos niežėjimas;
- Dusulys;
- Gelta;
- Padidėjusi blužnis;
- Sąmonės ar mąstymo sutrikimai.
Kada kreiptis į gydytoją?
- Jaučiate nuolatinį nuovargį ar silpnumą;
- Jaučiate skausmą ar diskomfortą viršutinėje dešinėje pilvo dalyje;
- Pastebite nepaaiškinamą svorio mažėjimą;
- Pagelsta oda;
- Pradeda tinti kojos arba didėja pilvo apimtis.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: kepenų suriebėjimui (steatozei) diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka pilvo fizinę apžiūrą;
- Laboratoriniai tyrimai: atliekami kraujo tyrimai, vertinami kepenų fermentai, kepenų funkciją atspindintys rodikliai bei su medžiagų apykaita susiję rodikliai;
- Ultragarsinis tyrimas: padeda nustatyti riebalų kaupimąsi kepenyse, įvertinti jų dydį ir struktūrą bei atmesti kitus galimus pakitimus;
- Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT): gali būti atliekami, kai reikia išsamesnio kepenų struktūros ir riebalinio audinio kiekio įvertinimo arba kyla įtarimų dėl kitų kepenų patologijų;
- Elastografija: neinvazinis tyrimas, leidžiantis įvertinti kepenų audinio standumą ir nustatyti galimus fibrozės požymius;
- Kepenų biopsija: kai kuriais atvejais atliekama siekiant tiksliau įvertinti kepenų uždegimą ir audinio pažeidimą.
Gydymas
- Svorio mažinimas – esant antsvoriui ar nutukimui, rekomenduojama palaipsniui mažinti kūno svorį;
- Subalansuota mityba – gali būti rekomenduojama Viduržemio jūros tipo mityba, kurioje gausu daržovių, vaisių, viso grūdo produktų ir sveikųjų riebalų;
- Reguliarus fizinis aktyvumas – rekomenduojama reguliariai mankštintis ir didinti kasdienį fizinį aktyvumą;
- Cukrinio diabeto kontrolė – svarbu tinkamai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje;
- Cholesterolio ir trigliceridų kontrolė – esant padidėjusiems lipidų kiekiams, taikomas gydymas pagal gydytojo rekomendacijas;
- Alkoholio ribojimas arba vengimas – rekomenduojama vengti veiksnių, galinčių papildomai apkrauti kepenis;
- Kitų ligų gydymas – kontroliuojamos būklės, susijusios su medžiagų apykaita ir kepenų pažeidimo rizika.
Komplikacijos
- Kepenų fibrozė;
- Kepenų cirozė;
- Skysčių kaupimasis pilvo ertmėje;
- Išsiplėtusios stemplės venos;
- Kepenų encefalopatija;
- Kepenų vėžys;
- Kepenų nepakankamumas.
Prevencija
- Subalansuota mityba, kurioje gausu daržovių, vaisių, viso grūdo produktų ir sveikųjų riebalų;
- Reguliarus fizinis aktyvumas;
- Sveiko kūno svorio palaikymas;
- Laipsniškas svorio mažinimas esant antsvoriui;
- Alkoholio vartojimo ribojimas;
- Gliukozės kiekio kraujyje kontrolė;
- Cholesterolio ir trigliceridų kiekio kontrolė;
- Kraujospūdžio kontrolė;
- Gydytojo paskirtų vaistų vartojimas pagal rekomendacijas;
- Reguliarūs sveikatos patikrinimai, ypač esant nutukimui, 2 tipo cukriniam diabetui ar kitiems rizikos veiksniams.
Paruošė gyd. Anatolij Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
