Gimdos spiralės įvedimas

Intrauterinės (gimdos) spiralės įvedimas – tai ginekologinė procedūra, kurios metu į gimdą įdedama nedidelė T formos kontraceptinė priemonė, užtikrinanti ilgalaikę ir grįžtamąją apsaugą nuo neplanuoto nėštumo. Skiriamos dvi pagrindinės intrauterinių spiralių rūšys: varinės ir hormoninės (levonorgestrelį išskiriančios). Tinkamiausia kontracepcijos priemonė parenkama individualiai, atsižvelgiant į pacientės sveikatos būklę, menstruacijų pobūdį, poreikius ir nėštumo planus.

Kada rekomenduojamas intrauterinės spiralės įvedimas?

• Pageidaujama ilgalaikės ir patikimos apsaugos nuo nėštumo;
• Nenorima kasdien vartoti kontraceptinių tablečių;
• Ieškoma grįžtamojo kontracepcijos metodo;
• Norima nehormoninės kontracepcijos – tokiu atveju gali būti pasirenkama varinė spiralė;
• Siekiama sumažinti gausų menstruacinį kraujavimą – tam tikrais atvejais gali būti rekomenduojama hormoninė spiralė;
• Reikalinga kontracepcija po gimdymo ar nėštumo nutraukimo, jeigu nėra medicininių kontraindikacijų;
• Norima pakeisti anksčiau naudotą kontracepcijos metodą.

Intrauterinių spiralių rūšys ir veikimo principas

Varinė intrauterinė spiralė

Varinė spiralė yra nehormoninė kontraceptinė priemonė. Iš jos išsiskiriantys vario jonai sukelia vietinius gimdos aplinkos pokyčius, kurie neigiamai veikia spermatozoidų judrumą ir gebėjimą apvaisinti kiaušialąstę.

Pagrindinės savybės:

• Sudėtyje nėra hormonų;
• Užtikrina daugiau kaip 99 % kontraceptinį veiksmingumą;
• Priklausomai nuo gaminio, gali veikti 5–10 metų ar ilgiau;
• Gali būti naudojama kaip skubiosios kontracepcijos priemonė, kai įvedama per tinkamą laikotarpį po nesaugių lytinių santykių;
• Kai kurioms moterims gali padidinti menstruacinį kraujavimą ir skausmingumą.

Hormoninė intrauterinė spiralė

Hormoninė spiralė palaipsniui išskiria nedidelį kiekį progestino – levonorgestrelio. Šis hormonas sutirština gimdos kaklelio gleives, todėl spermatozoidams tampa sunkiau patekti į gimdą. Taip pat plonėja gimdos gleivinė, o kai kurioms moterims gali būti slopinama ovuliacija.

Pagrindinės savybės:

• Užtikrina daugiau kaip 99 % kontraceptinį veiksmingumą;
• Priklausomai nuo gaminio, kontraceptinis poveikis gali trukti 3–8 metus;
• Dažnai sumažina menstruacinį kraujavimą;
• Kai kurioms moterims menstruacijos tampa labai negausios arba visai išnyksta;
• Tam tikri hormoninių spiralių modeliai naudojami ir gausiam menstruaciniam kraujavimui gydyti.

Kaip pasiruošti intrauterinės spiralės įvedimui?

Prieš procedūrą gydytojas akušeris-ginekologas įvertina pacientės sveikatos būklę, aptaria kontracepcijos poreikius ir galimas kontraindikacijas. Prieš procedūrą gali būti atliekama:

• Ginekologinė apžiūra;
• Nėštumo rizikos įvertinimas ir, prireikus, nėštumo testas;
• Tyrimai dėl lytiškai plintančių infekcijų, jei yra indikacijų;
• Gimdos padėties ir dydžio įvertinimas;
• Ultragarsinis tyrimas, jei jo reikia pagal klinikinę situaciją;

Kaip atliekamas intrauterinės spiralės įvedimas?

Pacientė atsigula ant ginekologinės apžiūros kėdės, o gydytojas į makštį įveda skėtiklį, kad galėtų apžiūrėti gimdos kaklelį. Prireikus gimdos kaklelis stabilizuojamas specialiu instrumentu, įvertinamas gimdos ertmės gylis ir padėtis. Tuomet per gimdos kaklelio kanalą į gimdos ertmę specialiu aplikatoriumi įvedama pasirinkta intrauterinė spiralė. Jai atsidūrus tinkamoje padėtyje, aplikatorius pašalinamas, o spiralės siūlai patrumpinami iki tinkamo ilgio. Procedūros metu gali būti juntamas trumpalaikis skausmas ar spazmai pilvo apačioje. Pats spiralės įvedimas dažniausiai trunka kelias minutes, o visas vizitas paprastai užtrunka apie 10–20 minučių ar ilgiau, priklausomai nuo individualios situacijos.

Kas vyksta po intrauterinės spiralės įvedimo?

Po procedūros gali būti juntami spazmai pilvo apačioje, nedidelis diskomfortas ar negausus kraujavimas iš makšties. Šie simptomai dažniausiai palaipsniui mažėja. Dauguma pacienčių tą pačią dieną gali grįžti prie įprastos kasdienės veiklos.

Po procedūros rekomenduojama:

• Prireikus vartoti gydytojo rekomenduotus vaistus nuo skausmo;
• Pirmąją dieną pagal savijautą vengti intensyvaus fizinio krūvio;
• Stebėti kraujavimą ir kitus simptomus;
• Laikytis gydytojo rekomendacijų dėl papildomos kontracepcijos;
• Kreiptis į gydytoją atsiradus stipriam skausmui, karščiavimui ar gausiam kraujavimui.

Kontraceptinis poveikis po įvedimo:

• Varinė spiralė pradeda veikti iš karto;
• Hormoninės spiralės atveju papildomos kontracepcijos poreikis priklauso nuo įvedimo laiko ir konkretaus gaminio. Dažnai rekomenduojama 7 dienas naudoti papildomą apsaugą, jei spiralė įvesta ne per pirmąsias 7 menstruacijų dienas.

Galimi šalutiniai poveikiai ir komplikacijos

• Trumpalaikis pilvo apačios skausmas ar spazmai;
• Nedidelis kraujavimas po įvedimo;
• Gausiau ir skausmingiau vykstančios menstruacijos naudojant varinę spiralę;
• Nereguliarus kraujavimas ar tepimas pirmaisiais hormoninės spiralės naudojimo mėnesiais;
• Menstruacijų sumažėjimas arba išnykimas naudojant hormoninę spiralę;

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Po intrauterinės spiralės įvedimo būtina kreiptis į gydytoją, jeigu atsiranda simptomų, galinčių rodyti komplikacijas. Kreipkitės į gydytoją, jeigu:

• Atsiranda stiprus arba didėjantis pilvo apačios skausmas;
• Pakyla kūno temperatūra arba atsiranda šaltkrėtis;
• Pasireiškia gausus kraujavimas iš makšties;
• Atsiranda neįprastos, nemalonaus kvapo išskyros;
• Įtariate, kad spiralė pasislinko ar iškrito;
• Jaučiate kietą spiralės dalį makštyje ar ties gimdos kakleliu;
• Nustatomas teigiamas nėštumo testas.

Dažniausiai užduodami klausimai apie intrauterinės spiralės įvedimą

Ar intrauterinės spiralės įvedimas skausmingas?

Procedūros metu gali būti juntami spazmai arba skausmas pilvo apačioje. Skausmo intensyvumas individualus. Prieš procedūrą su gydytoju galima aptarti tinkamiausius skausmo malšinimo būdus.

Ar kontraceptinę spiralę reikia įsigyti pačiai?

Konsultacijos metu gydytojas atsižvelgdamas į jūsų sveikatą ir gyvenimo būdą, įsitikins, kad esate tinkama kandidatė kontraceptinės spiralės įvedimui. Toliau gydytojas rekomenduos kokią kontraceptinę spiralę Jums nusipirkti ir kur tai galima atlikti. Lietuvoje kontraceptinės spiralės parduodamos daugelyje vaistinių.

Kiek metų veikia intrauterinė spiralė?

Veikimo trukmė priklauso nuo konkretaus gaminio. Varinės spiralės dažniausiai veikia 5–10 metų ar ilgiau, o hormoninės – 3–8 metus. Tiksli naudojimo trukmė nurodoma konkretaus gaminio charakteristikose.

Ar galima įvesti spiralę negimdžiusiai moteriai?

Taip. Intrauterinė spiralė gali būti tinkama ir negimdžiusioms moterims. Sprendimas priimamas individualiai, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir kontracepcijos poreikius.

Ar po spiralės įvedimo reikia papildomos kontracepcijos?

Po varinės spiralės įvedimo papildoma kontracepcija paprastai nereikalinga. Po hormoninės spiralės įvedimo gali reikėti papildomos apsaugos pirmąsias 7 dienas, priklausomai nuo menstruacinio ciklo dienos ir konkretaus gaminio.

Ar kontraceptinė spiralė apsaugo nuo lytiškai plintančių infekcijų?

Ne. Nei varinė, nei hormoninė spiralė neapsaugo nuo lytiškai plintančių infekcijų. Siekiant sumažinti jų perdavimo riziką, rekomenduojama naudoti prezervatyvus.

Ar galima pastoti iš karto po spiralės pašalinimo?

Taip. Pašalinus varinę ar hormoninę spiralę, vaisingumas paprastai sugrįžta iš karto. Jei nėštumas neplanuojamas, būtina pasirūpinti kitu kontracepcijos metodu.