Įtraukti speneliai – tai būklė, kai vienas arba abu speneliai yra įdubę ar nukreipti į krūties vidų, o ne išsikišę į išorę. Spenelių įtraukimas gali būti įgimtas, pastebimas nuo vaikystės ar paauglystės, arba įgytas, atsiradęs vėliau dėl įvairių krūties audinių pokyčių. Dažniausiai įtraukti speneliai yra natūrali anatominė ypatybė ir nekelia pavojaus sveikatai. Tačiau naujai atsiradęs, ypač vienpusis spenelio įtraukimas gali būti susijęs su gerybinėmis ar piktybinėmis krūties ligomis. Todėl svarbu įvertinti, kada atsirado spenelio pokyčiai ir ar kartu pasireiškia kitų simptomų.
Kokie simptomai gali pasireikšti kartu su įtrauktais speneliais?
- Čiuopiamas darinys krūtyje;
- Krūties skausmas arba jautrumas;
- Išskyros iš spenelių, kartais kraujingos;
- Spenelio ar areolės odos paraudimas, pleiskanojimas, šlapiavimas arba niežėjimas;
- Krūties odos įtraukimas ar sustorėjimas;
Kada dėl įtrauktų spenelių reikėtų kreiptis į gydytoją?
- Spenelis įsitraukė staiga arba jo forma pasikeitė per palyginti trumpą laiką;
- Spenelio įtraukimas atsirado tik vienoje krūtyje;
- Anksčiau išsikišęs spenelis tapo nuolat įtrauktas;
- Krūtyje atsirado čiuopiamas darinys;
- Pastebimos kraujingos ar savaiminės išskyros iš spenelio;
- Spenelio ar areolės odoje atsirado negyjančių žaizdelių, šlapiavimas, pleiskanojimas ar kiti pakitimai;
- Spenelio įtraukimas pasireiškia kartu su krūties odos deformacija ar sustorėjimu;
- Atsirado krūties paraudimas, skausmas, patinimas ar karščiavimas.
Dažniausios įtrauktų spenelių priežastys
- Įgimti anatominiai ypatumai: trumpesni pieno latakai ar jungiamojo audinio struktūros gali lemti spenelio įtraukimą nuo ankstyvo amžiaus;
- Amžiniai krūties audinių pokyčiai: bėgant metams gali keistis krūties jungiamojo audinio ir pieno latakų struktūra;
- Pieno latakų ektazija: išsiplėtę pieno latakai ir aplinkinių audinių uždegiminiai pokyčiai kartais sukelia spenelio įtraukimą;
- Krūties uždegimas: mastitas, pūliniai ar lėtiniai uždegiminiai procesai gali sukelti audinių randėjimą ir spenelio deformaciją;
- Krūtų traumos ir chirurginės operacijos: po sužalojimų ar operacijų susidaręs randinis audinys gali pakeisti spenelio padėtį;
- Gerybiniai krūties pakitimai: tam tikri krūties audinių ir latakų pokyčiai gali būti susiję su spenelio deformacija;
- Krūties vėžys: piktybinis procesas gali sukelti aplinkinių audinių traukimą ir naujai atsiradusį spenelio įtraukimą.
Kaip diagnozuojama įtrauktų spenelių priežastis?
- Sveikatos istorija ir klinikinė apžiūra: gydytojas įvertina, kada atsirado spenelio įtraukimas, ar jis vienpusis, ar abipusis, ar yra kitų krūties pakitimų. Apžiūrimos ir apčiuopiamos krūtys bei pažastų limfmazgiai;
- Krūtų ultragarsinis tyrimas: padeda įvertinti krūties audinius, pieno latakus ir nustatyti galimus darinius ar uždegiminius pakitimus;
- Mamografija: atliekama pagal klinikines indikacijas, atsižvelgiant į pacientės amžių ir individualius rizikos veiksnius;
- Krūtų magnetinio rezonanso tomografija (MRT): tam tikrais atvejais gali būti rekomenduojama, kai įprastų vaizdinių tyrimų nepakanka įtartinų pokyčių priežasčiai nustatyti;
- Krūties biopsija: nustačius įtartiną darinį ar kitus pakitimus, paimamas audinio mėginys histologiniam tyrimui;
- Citologinis išskyrų iš spenelių tyrimas: esant išskyroms, tam tikrais atvejais gali suteikti papildomos informacijos apie ląstelių pakitimus. Tačiau dėl riboto jautrumo jis negali patikimai atmesti krūties vėžio ir nepakeičia biopsijos ar vaizdinių tyrimų.
Kaip gydomi įtraukti speneliai?
- Stebėjimas - jeigu speneliai įtraukti nuo vaikystės, jų forma nesikeičia ir nenustatoma patologinių pakitimų, gydymas dažniausiai nereikalingas;
- Uždegiminių ligų gydymas - nustačius infekciją ar uždegimą, taikomas atitinkamas medikamentinis arba, esant indikacijų, chirurginis gydymas;
- Gerybinių krūties pakitimų gydymas - priklausomai nuo nustatytos priežasties, gali būti rekomenduojamas stebėjimas arba chirurginis gydymas;
- Įtrauktų spenelių korekcija - kai spenelio įtraukimas sukelia estetinį ar funkcinį diskomfortą, gali būti svarstoma chirurginė korekcija. Procedūros metodas priklauso nuo įtraukimo laipsnio ir individualių anatominių ypatumų;
- Onkologinis gydymas - jeigu nustatomas krūties vėžys, gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į naviko tipą, stadiją ir kitus klinikinius veiksnius.
