Bareto stemplė – tai patologinė būklė, kuriai būdinga distalinės stemplės daugiasluoksnio plokščiojo epitelio metaplazija į cilindrinį epitelį. Šie gleivinės pokyčiai dažniausiai išsivysto dėl ilgalaikės gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) ir pasikartojančio skrandžio turinio poveikio stemplės gleivinei. Bareto stemplė dažniausiai nesukelia specifinių simptomų, tačiau laikoma stemplės adenokarcinomos rizikos veiksniu.
Rizikos veiksniai
- Amžius (> 50 m.);
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERL);
- Vyriška lytis;
- Antsvoris ir nutukimas;
- Rūkymas;
- Dažnas ar ilgai trunkantis rėmuo.
Simptomai
- Rėmuo;
- Rūgštaus ar kartaus skrandžio turinio atpylimas;
- Diskomfortas ar skausmas už krūtinkaulio;
- Pasunkėjęs rijimas;
- Gerklės dirginimas;
- Lėtinis kosulys ar užkimimas, ypač esant refliuksui.
Kada kreiptis į gydytoją?
- Rėmuo ar skrandžio turinio atpylimas kartojasi dažnai arba trunka ilgą laiką;
- Atsiranda pasunkėjęs ar skausmingas rijimas;
- Jaučiamas maisto strigimas stemplėje;
- Be aiškios priežasties mažėja kūno svoris;
- Atsiranda nuolatinis ar stiprėjantis skausmas už krūtinkaulio;
- Išmatos tampa juodos, deguto spalvos.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: bareto stemplei diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka fizinę apžiūrą;
- Viršutinės virškinimo trakto dalies endoskopija: leidžia apžiūrėti stemplės gleivinę ir įvertinti uždegimą bei kitus pakitimus;
- Biopsija: endoskopijos metu paimami nedideli stemplės gleivinės audinių mėginiai, kurie tiriami mikroskopu. Tai leidžia patvirtinti Bareto stemplei būdingus ląstelių pokyčius ir įvertinti, ar nėra displazijos – ikivėžinių ląstelių pakitimų.
Gydymas
- Gyvenimo būdo korekcija – rekomenduojama palaikyti sveiką kūno svorį, nerūkyti, vengti individualiai refliuksą provokuojančių produktų, nepersivalgyti ir nevalgyti prieš pat miegą;
- Gastroezofaginio refliukso gydymas – dažniausiai skiriami skrandžio rūgšties sekreciją mažinantys vaistai, ypač protonų siurblio inhibitoriai. Vaistą, jo dozę ir vartojimo trukmę nustato gydytojas;
- Endoskopinis stebėjimas – Bareto stemplės be displazijos atveju gali būti rekomenduojamos periodinės endoskopijos su biopsijomis. Tyrimų dažnis parenkamas individualiai pagal nustatytus pakitimus ir rizikos veiksnius;
- Endoskopinis gydymas – nustačius displaziją ar ankstyvus navikinius pokyčius gali būti taikoma endoskopinė rezekcija ir pakitusios gleivinės abliacija;
- Chirurginis gydymas – gali būti svarstomas tam tikrais pažengusios ligos ar stemplės vėžio atvejais.
Komplikacijos
- Stemplės gleivinės displazija;
- Stemplės adenokarcinoma;
- Su gastroezofaginiu refliuksu susijęs stemplės uždegimas;
- Stemplės opos;
- Stemplės susiaurėjimas.
Prevencija
- Laiku gydyti gastroezofaginio refliukso ligą (GERL);
- Palaikyti sveiką kūno svorį;
- Nerūkyti;
- Vengti refliuksą provokuojančių maisto produktų ir įpročių;
- Esant dažnam ar ilgalaikiam rėmeniui, kreiptis į gydytoją.
Paruošė gyd. Anatolij Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
