Rėmuo

Rėmuo – tai deginimo pojūtis arba skausmas už krūtinkaulio, dažniausiai atsirandantis skrandžio turiniui ir rūgščiai patekus atgal į stemplę. Nors nemalonus pojūtis jaučiamas krūtinės srityje, jis nėra susijęs su pačia širdimi. Rėmuo gali pasireikšti retkarčiais, tačiau dažnai pasikartojantis simptomas gali būti susijęs su gastroezofaginio refliukso liga (GERL).

Kaip pasireiškia rėmuo?

Rūgštus ar kartus skonis burnoje;
Skrandžio turinio atpylimas į burną;
Raugėjimas;
Pykinimas;
Pilvo pūtimas ar pilnumo jausmas;
Rijimo pasunkėjimas ar „gumulo“ pojūtis gerklėje;
Gerklės skausmas ar užkimimas;
Lėtinis kosulys.

Kada kreiptis į gydytoją?

Rėmuo kartojasi reguliariai;
Simptomai išlieka nepaisant taikomo gydymo;
Atsiranda rijimo sunkumų;
Maistas stringa ryjant;
Dėl simptomų sunku pakankamai valgyti;
Simptomai yra netipiniai arba stiprėja.

Dažniausios rėmens priežastys

Pagrindinė rėmens priežastis – skrandžio rūgšties patekimas į stemplę (rūgšties refliuksas). Taip nutinka, kai apatinis stemplės raukas, skiriantis stemplę nuo skrandžio, nepakankamai sandariai užsidaro arba atsipalaiduoja netinkamu metu. Skrandžio turiniui patekus į stemplę, rūgštis dirgina jos gleivinę ir sukelia būdingą deginimo pojūtį. Rėmens atsiradimą ar sustiprėjimą gali skatinti:

Gausus ar riebus maistas;
Aštrūs ir rūgštūs produktai;
Pomidorų produktai ir citrusiniai vaisiai;
Šokoladas ir mėtos;
Kava ir kiti kofeino turintys gėrimai;
Alkoholis;
Valgymas vėlai vakare;
Atsigulimas netrukus po valgio;
Antsvoris ar nutukimas;
Nėštumas;
Rūkymas;
Hiatinė išvarža;
Kai kurie vaistai.

Kaip diagnozuojamas rėmuo?

Sveikatos istorija ir apžiūra: gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka fizinę apžiūrą;
Fibroezofagoskopija: nustato stemplės uždegimą, jo intensyvumą ir komplikacijas, esant poreikiui gydytojas gali paimti nedidelius audinių fragmentus (biopsiją), kurie siunčiami į laboratoriją, kur gydytojai patologai nustato tikslią galutinę patologijos diagnozę;
Stemplės pH-metrija: nustatomas arba atmetamas ryšys tarp refliuksų ir netipinių simptomų. Vertinamas refliuksų dažnis, gydymo efektyvumas, leidžia diagnozuoti neerozinę GERL;

Kaip gydomas rėmuo?

Antacidiniai preparatai – neutralizuoja skrandžio rūgštį ir gali greitai sumažinti epizodinį rėmenį;
Rūgštingumą mažinantys vaistai – sumažinus rūgšties kiekį, sumažėja skausmas ir skatinamas gijimas;
Protonų siurblio inhibitoriai – vaistai, blokuojantys rūgšties gamybą ir skatinantys gijimą. Jie tai daro blokuodami rūgštį gaminančių ląstelių dalių veikimą;
Chirurginis gydymas – gali būti svarstomas tam tikrais atvejais, kai GERL simptomų nepavyksta tinkamai kontroliuoti vaistais arba nustatoma kita gydytina priežastis.