Krūties vėžio išplitimas apibūdinamas įvertinus pirminį naviką (T – tumor), jo metastazes sritiniuose limfmazgiuose (N – nodus) bei atokiąsias metastazes (M – metastasis). Klinikinė klasifikacija (žymima TNM arba cTNM) nustatoma prieš pradedant gydyti, o patologinė klasifikacija (pTNM) grindžiama papildomais duomenimis, gautais operacijos metu bei ištyrus operacinę medžiagą. Esant multicentrinei karcinomai, naviko išplitimas vertinamas pagal didžiausia židinį.
T – pirminis krūties navikas
| Tx - pirminio naviko nustatyti neįmanoma |
| T0 - pirminio naviko nėra |
| Tis - karcinoma in situ: DCIS arba LCIS, arba spenelio Pedžeto liga, kai navikas neužčiuopiamas Pastaba: Pedžeto ligos atveju, kai navikas užčiuopiamas, jis klasifikuojamas pagal didumą. |
| T1 – naviko skersmuo 2 cm ar mažesnis |
| pT1mic - 0,1 cm ar mažesnė invazija (esant keliems mikrožidiniams nurodomas jų kiekis, pT kategorija pagal didžiausią židinį); |
| T1a - naviko skersmuo 0.5 cm ar mažesnis |
| T1b - naviko skersmuo didesnis negu 0.5 cm, bet neviršija 1 cm |
| T1c - naviko skersmuo didesnis negu 1 cm, bet neviršija 2 cm |
| T2 - naviko skersmuo didesnis negu 2 cm, bet neviršija 5 cm |
| T3 - navikas didesnis negu 5 cm |
| T4 – navikas įvairaus didumo, tiesiogiai pažeidžiantis krūtinės ląstą ar odą Pastaba: Krūtinės ląsta – tai šonkauliai, interkostaliniai raumenys ir m. serratus anterior, bet ne m. pectoralis major et minor. |
| T4a - navikas, plintantis į krūtinės ląstą |
| T4b - krūties edema (taip pat “citrinos žievės” simptomas) arba krūties odos išopėjimas, arba satelitinės metastazės tos pačios krūties odoje |
| T4c - T4a ir T4b požymiai |
| T4d - uždegiminė krūties vėžio forma Pastaba: krūties uždegiminei karcinomai būdinga difuzinė odos induracija su erisipeloidiniu kraštu ir palpuojant neapčiuopiamu naviku. Jei odos biopsijos rezultatai negatyvūs, o pirminis vėžys nelokalizuotas bei neaiškių matmenų, T kategorija yra pTx. Kliniškai uždegiminė karcinoma vertinama kaip T4d. |
N - sritiniai krūties limfmazgiai
Pažasties limfmazgiai, skirstomi į 3 lygius:
- I lygis (apatinė pažasties sritis) – limfmazgiai, esantys lateraliau m. pectoralis minor;
- II lygis (vidurinė pažasties sritis) – limfmazgiai, esantys tarp medialinio ir lateralinio m. pectoralis minor kraštų bei interpektoraliniai (Rotter) limfmazgiai, kurie lokalizuojasi tarp m. pectoralis major ir minor;
- III lygis (viršutinė pažasties sritis) – limfmazgiai, esantys medialiau m. pectoralis minor. Šiai grupei priklauso poraktikauliniai limfmazgiai.
| pNx - metastazių sritiniuose limfmazgiuose įvertinti neįmanoma (limfmazgiai pašalinti ankščiau ar nebuvo pašalinti) |
| pNo - metastazių sritiniuose limfmazgiuose nėra |
| pN1 - metastazės 1-3 pažasties limfmazgiuose arba mikroskopinės metastazės vidiniuose krūties limfmazgiuose, rastos pašalinus sarginį limfmazgį, tačiau esančios metastazės kliniškai nėra aptinkamos |
| pN1mi - mikrometastazės (didesnės kaip 0,2mm bet ne didesnės kaip 2,0 mm) |
| pN1 - metastazės 1-3 regioniniuose (pažasties) limfmazgiuose ar/ir kliniškai nenustatytos metastazės vidiniuose mamariniuose limfmazgiuose (nustatytos mikroskopiškai ištyrus sarginį limfmazgį) |
| pN1a - 1-3 metastazės pažasties limfmazgiuose |
| pN1b - kliniškai nenustatytos metastazės vidiniuose mamariniuose limfmazgiuose (nustatytos mikroskopiškai ištyrus sarginį limfmazgį) |
| pN1c - metastazės 1-3 regioniniuose (pažasties) limfmazgiuose ir kliniškai nenustatytos metastazės vidiniuose mamariniuose limfmazgiuose (nustatytos mikroskopiškai ištyrus sargybinį limfmazgį) |
| pN2 - metastazės 4-9 regioniniuose (pažasties) limfmazgiuose ar kliniškai nustatytos metastazės vidiniuose mamariniuose limfmazgiuose (nesant metastazių pažasties limfmazgiuose) |
| pN2a - metastazės 4-9 regioniniuose (pažasties) limfmazgiuose |
| pN2b - kliniškai nustatytos metastazės vidiniuose mamariniuose limfmazgiuose (nesant metastazių pažasties limfmazgiuose) |
| pN3 - metastazės 10 ir daugiau pažasties limfmazgiuose ar metastazės poraktikauliniuose limfmazgiuose ar kliniškai nustatytos metastazės vidiniuose mamariniuose limfmazgiuose kartu metastazėmis pažasties limfmazgiuose ar 3 ir daugiau metastazių pažasties limfmazgių kartu su mikroskopinėmis metastazėmis vidiniuose mamariniuose limfmazgiuose ar metastazės viršraktikauliniuose limfmazgiuose |
| pN3a - metastazės 10 ir daugiau pažasties limfmazgiuose ar metastazės poraktikauliniuose limfmazgiuos |
| pN3b - kliniškai nustatytos metastazės vidiniuose mamariniuose limfmazgiuose kartu metastazėmis pažasties limfmazgiuose ar 3 ir daugiau metastazių pažasties limfmazgių kartu su mikroskopinėmis metastazėmis vidiniuose mamariniuose limfmazgiuose |
| pN3c - metastazės viršraktikauliniuose limfmazgiuose |
M – tolimos metastazės
| M0 - kliniškai ir tiriant rentgenologiškai nėra tolimųjų metastazių |
| M1 - tolimosios metastazės nustatytos kliniškai ar tiriant rentgenologikšai ar histologiškai tiriant nustatytos didesnės nei 0,2mm navikinės ląstelės |
G – naviko diferenciacijos laipsnis
| Gx - naviko diferenciacija negali būti įvertinta |
| G1 - gerai diferencijuotas navikas (3, 4, 5 balai pagal Nottingham) |
| G2 - vidutiniškai diferencijuotas navikas (6, 7 balai pagal Nottingham) |
| G3 - blogai diferencijuotas navikas (8, 9 balai pagal Nottingham) |
R – likutinis navikas
| RX - nežinoma, ar yra likęs navikas |
| R0 - nėra likusio naviko |
| R1 - mikroskopu nustatomas likęs navikas |
| R2 - makroskopiškai matomas navikas |
Krūties vėžio stadijos
0 stadija carcinoma in situ - navikas neperaugęs epitelio bazinės membranos. Jo prognozė gera, gydymui taikomi lokalūs metodai;
I stadija - prognozė gera, paprastai, gydymui taikomi lokalūs metodai;
II stadija - navikas didesnis, tačiau vietiškai neišplitęs. Paprastai, tokio vėžio prognozė gera, taikomi lokalūs gydymo metodai ir priešvėžinis medikamentinis gydymas;
III stadija - navikas išplitęs į sritinius limfmazgius. Gydymas kombinuotas - priešvėžinis medikamentinis gydymas, operacija, spindulinis gydymas;
IV stadija - yra atokių metastazių. Gydymas priešvėžinis medikamentinis. Chirurginis gydymas taikomas retai.
Stadijų klasifikavimas pagal krūties vėžio TNM
| 0 stadija | Tis | N0 | M0 | |
| IA stadija | T1* | N0 | M0 | |
| IB stadija | T0 T1* | N1mi | M0 | |
| IIA stadija | T0 T1* T2 | N1** N0 | M0 | |
| IIB stadija | T2 T3 | N1 N0 | M0 | |
| T3 | N0 | M0 | ||
| IIIA stadija | T0 | N2 | M0 | |
| T1* | N2 | M0 | ||
| T2 | N2 | M0 | ||
| T3 T3 | N1 N2 | M0 | ||
| IIIB stadija | T4 | N0 | M0 | |
| T4 | N1 | M0 | ||
| T4 | N2 | M0 | ||
| IIIC stadija | Bent kuris T | N3 | M0 | |
| IV stadija | Bent kuris T | Bent kuri N | M1 | |
