Gimdos kaklelio konizacija

Gimdos kaklelio konizacija – tai chirurginė procedūra, kai iš gimdos kaklelio pašalinamas nedidelis audinio fragmentas. Pašalintas audinys siunčiamas į laboratoriją ištyrimui. Šio tyrimo tikslas – nustatyti, ar gimdos kaklelyje yra vėžinių ląstelių, ar matomi ikivėžiniai pakitimai (displazija), galintys ateityje išsivystyti į gimdos kaklelio vėžį. "OST Klinika“ Vilniuje gimdos kaklelio konizacijos poreikis vertinamas individualiai, atsižvelgiant į citologinių, žmogaus papilomos viruso (ŽPV), kolposkopinių ir histologinių tyrimų rezultatus, pacientės amžių bei reprodukcinius planus.

Kada atliekama gimdos kaklelio konizaciją?

• Histologiškai patvirtinti aukšto laipsnio plokščialąsteliniai intraepiteliniai pakitimai (HSIL), dažniausiai atitinkantys CIN2 arba CIN3;
• Gimdos kaklelio liaukinių ląstelių ikivėžiniai pakitimai, pavyzdžiui, adenokarcinoma in situ;
• Įtariami aukšto laipsnio pakitimai, kai kolposkopijos ir biopsijos rezultatai nesutampa arba neleidžia patikimai atmesti sunkesnės patologijos;
• Nepakankamai įvertinama gimdos kaklelio transformacijos zona, kai pagal individualią riziką reikalinga diagnostinė ekscizija;
• Įtariamas mikroinvazinis gimdos kaklelio vėžys, kai būtina tiksliai nustatyti invazijos gylį ir pakitimų išplitimą;
• Tam tikri labai ankstyvos stadijos gimdos kaklelio vėžio atvejai, kai konizacija gali būti tinkamas gydymo metodas, įvertinus onkologinius kriterijus.

Kaip pasiruošti gimdos kaklelio konizaciją?

Prieš procedūrą gydytojas įvertina ankstesnių tyrimų rezultatus, bendrą sveikatos būklę ir aptaria planuojamą operacijos metodą bei galimas rizikas. Prireikus gali būti paskirti papildomi tyrimai. Prieš gimdos kaklelio konizaciją rekomenduojama:

• Informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus ir maisto papildus;
• Pranešti apie alergijas, ypač anestetikams ir kitiems vaistams;
• Informuoti apie kraujo krešėjimo sutrikimus, cukrinį diabetą, širdies ir kraujagyslių ligas bei kitas lėtines ligas;
• Pranešti apie galimą nėštumą;
• Informuoti gydytoją apie karščiavimą, neįprastas makšties išskyras ar įtariamą lytinių takų infekciją;
• Aptarti planuojamą nėštumą, nes pašalinamo gimdos kaklelio audinio apimtis gali turėti įtakos būsimo nėštumo rizikai;
• Laikytis individualių gydytojo nurodymų dėl lytinių santykių, tamponų ir makšties preparatų naudojimo prieš procedūrą.

Kaip atliekama gimdos kaklelio konizacija?

Gimdos kaklelio konizacija atliekama pacientei gulint ginekologinės apžiūros kėdėje. Į makštį įvedamas skėtiklis, leidžiantis gydytojui apžiūrėti gimdos kaklelį. Priklausomai nuo pasirinkto metodo, procedūra gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą, sedaciją arba bendrąją nejautrą. Prireikus gimdos kaklelis papildomai įvertinamas kolposkopu, naudojant specialius tirpalus pakitusioms sritims išryškinti. Gydytojas elektrochirurgine kilpele, skalpeliu arba kitu pasirinktu instrumentu pašalina nustatyto dydžio ir gylio gimdos kaklelio audinio fragmentą. Pašalintas audinys siunčiamas histologiniam tyrimui, o operuotoje vietoje kraujavimas stabdomas naudojant elektrochirurginius, vietinius hemostazinius metodus arba, prireikus, chirurginius siūlus. Pati procedūra dažnai trunka apie 15–30 minučių, tačiau jos trukmė gali skirtis priklausomai nuo metodo, operacijos sudėtingumo ir taikytos nejautros.

Kas vyksta po gimdos kaklelio konizacijos?

Po atliktos procedūros gydytojas akušeris-ginekologas gali jus stebėti iki 30 minučių, kad įsitikintų, jog nepatiriate jokio šalutinio poveikio, įskaitant galvos svaigimą, pykinimą ar alerginę reakciją. Gimdos kaklelio konizacija yra ambulatorinė procedūra, tai reiškia, kad jums nereikės likti nakvoti. Gydytojas išleis jus namo, kai pakankamai atsigausite, kad galėtumėte palikti gydymo centrą.

 Po konizacijos galite jausti:

• Makšties ar vulvos skausmą, trunkantį kelias dienas;
• Nežymų kraujavimą iš makšties, kuris trunka kelias dienas;
• Tamsias išskyros iš makšties.

Rekomendacijos po procedūros:

• Naudokite įklotus, jei kraujavimas nežymus;
• Venkite tamponų, makšties plovimo ir vaginalinių lytinių santykių pirmą savaitę;
• Neužsiimkite sunkiu kėlimu ir intensyviais fiziniais pratimais;
• Nesimaudykite baseine ar vonioje.

Koks yra gijimo laikotarpis po atliktos gimdos kaklelio konizacijos?

Po gimdos kaklelio konizacijos dauguma pacienčių prie įprastos kasdienės veiklos gali grįžti per kelias dienas. Visiškas gimdos kaklelio sugijimas paprastai trunka apie 4–6 savaites. Šiuo laikotarpiu gali pasireikšti negausus kraujavimas ar rusvos, vandeningos išskyros. Kol gimdos kaklelis gyja, rekomenduojama vengti intensyvaus fizinio krūvio, lytinių santykių, tamponų naudojimo ir maudymosi vonioje ar baseine – tikslų apribojimų laiką nurodo gydytojas.

Kokie yra gimdos kaklelio konizacijos šalutiniai poveikiai ir komplikacijos?

Dauguma konizacijų yra minimaliai invazinės, ir pacientės po jų greitai pasveiksta. Galimos komplikacijos po atliktos konizacijos:

• Kraujavimas;
• Kraujo krešuliai;
• Infekcija;
• Gimdos kaklelio susiaurėjimas;
• Padidėjęs priešlaikinio gimdymo pavojus ateityje;
• Aplinkinių organų pažeidimas, pvz., šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos.

Pirmą savaitę po operacijos šalutiniai poveikiai gali būti intensyvesni, bet laikui bėgant jie turėtų silpnėti. Jeigu po dviejų savaičių vis dar jaučiate vidutinio stiprumo skausmą ar kraujavimą, kreipkitės į gydytoją.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Po gimdos kaklelio konizacijos reikėtų kreiptis į gydytoją, jei prasideda gausus ar stiprėjantis kraujavimas, atsiranda stiprus pilvo apačios skausmas, karščiavimas ar nemalonaus kvapo išskyros. Šie simptomai gali rodyti kraujavimą, infekciją ar kitą komplikaciją, todėl jų nereikėtų ignoruoti.

Dažniausiai užduodami klausimai apie gimdos kaklelio konizaciją

Ar gimdos kaklelio konizacija skausminga?

Gimdos kaklelio konizacija sukelia nežymų diskomfortą ir spaudimo jausmą. Taipogi galite jausti lengvą deginimą ar dilgčiojimą procedūros metu.

Kiek laiko trunka akių vokų plastika?

Gimdos kaklelio konizacija paprastai trunka apie 15–30 minučių. Procedūros trukmė gali skirtis priklausomai nuo pasirinkto metodo, šalinamo audinio apimties ir individualios pacientės situacijos.

Ar po gimdos kaklelio konizacijos lieka siūlai?

Po gimdos kaklelio konizacijos dažniausiai siūlai nenaudojami. Vietoje jų gydytojas gali naudoti specialų makšties tamponą, kuris padeda sustabdyti kraujavimą ir užtikrina tinkamą gijimą.

Ar gimdos kaklelio konizacija gali pašalinti vėžį?

Taip, gimdos kaklelio konizacijagali pašalinti ankstyvosios stadijos gimdos kaklelio vėžį, kai vėžys dar nėra išplitęs ir yra lokalizuotas tik gimdos kaklelyje.

Kada sužinosiu gimdos kaklelio konizacijos rezultatus?

Įprastai biopsijos galutinis patologinis atsakymas yra gaunamas po 1-2 savaičių, tačiau tai gali skirtis. Biopsijos rezultatų gavimo trukmei įtakos turi šie veiksniai:

• Apdorojimo laikas;
• Jeigu tyrimui atlikti reikia specialių dažymų ir procedūrų;
• Jeigu patologui reikia ištirti daugiau mėginių;
• Jeigu gydytojui patologui reikia antros nuomonės.

Ką reiškia gimdos kaklelio konizacijos rezultatai?

Biopsijos galutinis patologinis atsakymas yra svarbiausias tyrimas, kuris patvirtina ligos diagnozę ir nulemia paciento tolimesnį ištyrimą bei gydymo taktiką. Gydytojas akušeris-ginekologas išsamiai paaiškins ir kartu su Jumis aptars galutinius rezultatus. Jis taip pat aptars, ar jums reikia papildomų tyrimų, operacijos ir (arba) gydymo. Nebijokite užduoti klausimų.

Kiek gimdos kaklelio konzacijų galima atlikti?

Jei po procedūros gimdos kaklelyje vis dar lieka nenormalių ląstelių arba jos vėl atsiranda laikui bėgant, gali prireikti atlikti papildomą konizaciją. Apie galimybę ir poreikį kartoti šią procedūrą gydytojas sprendžia individualiai, įvertinęs tyrimų rezultatus, riziką ir galimą naudą kiekvienai pacientei.