Menoragija – tai neįprastai gausus arba ilgai trunkantis menstruacinis kraujavimas, kuris gali neigiamai paveikti kasdienį gyvenimą, darbą, mokslus ir bendrą savijautą.
Kokie simptomai rodo gausų menstruacinį kraujavimą?
- Menstruacijos trunka ilgiau nei savaitę;
- Per valandą permirksta vienas ar daugiau tamponų ar įklotų ir tai tęsiasi ilgiau nei 2 valandas;
- Būtina naudoti kelias higienines priemones vienu metu;
- Naktį tenka keisti įklotus ar tamponus;
- Pasišalina dideli kraujo krešuliai;
- Jaučiami stiprūs menstruacijų skausmai;
- Dėl kraujo netekimo atsiranda nuovargis, silpnumas ar dusulys;
- Menstruacijos trukdo įprastai kasdienei veiklai.
Galimos gausių menstruacijų priežastys
- Hormonų pusiausvyros sutrikimai: hormonai reguliuoja menstruacinį ciklą ir kraujavimo intensyvumą. Gausų kraujavimą gali sukelti anovuliacija, skydliaukės ligos, policistinių kiaušidžių sindromas, antsvoris arba nutukimas.
- Gerybiniai augliai gimdoje: polipai, miomos ar adenomiozė, taipogi gali sukelti gausų kraujavimą per
- Infekcijos: kai kurios infekcijos gali sukelti nenormalų kraujavimą – chlamidiozė, gonorėja, trichomonozė, lėtinis endometritas ir dubens uždegiminė liga.
- Nėštumo komplikacijos: persileidimas, negimdinis nėštumas, komplikacijos po gimdymo ar cezario pjūvio;
- Vaistai ir kontraceptinės priemonės: kraują skystinantys vaistai, aspirinas, hormonų terapija, tamoksifenas, kai kurios kontraceptinės priemonės bei gimdos spiralės;
- Onkologiniai susirgimai: gimdos vėžys, gimdos kaklelio vėžys bei krūties vėžys.
Rizikos veiksniai
Kokios yra gausaus menstruacinio kraujavimo komplikacijos?
Negydomas gausus menstruacinis kraujavimas gali sukelti: geležies stokos anemiją, stiprų nuovargį, silpnumą, dusulį ir gyvenimo kokybės pablogėjimą. Kai kuriais atvejais gausus kraujavimas gali būti rimtos ligos požymis, todėl svarbu nustatyti jo priežastį.
Kaip diagnozuojama menoragija?
- Sveikatos istorija ir ginekologinė apžiūra: menorargijai diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, buvusius susirgimus ir atlieka ginekologinę pilvo ir dubens apžiūrą;
- Laboratoriniai tyrimai: bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, taipogi hormonų tyrimai, padedantys įvertinti skydliaukės ir antinksčių funkciją bei atmesti kitas galimas priežastis;
- Ultragarsinis tyrimas: leidžia įvertinti gimdos ir kiaušidžių dydį, struktūrą bei nustatyti galimus pakitimus, tokius kaip miomos, polipai ar adenomiozė;
- Sonohisterografiją: specialus ultragarsinis tyrimas, kurio metu į gimdos ertmę suleidžiamas sterilus skystis. Tyrimas padeda tiksliau įvertinti gimdos gleivinę ir aptikti polipus ar kitus ertmės pakitimus;
- Histeroskopija: tai procedūra, leidžianti gydytojui apžiūrėti bei įvertinti gimdos ertmės pokyčius ir atlikti intervencijas;
- Gimdos gleivinės biopsija: kai kuriais atvejais paimamas nedidelis gimdos gleivinės audinio mėginys. Jis tiriamas mikroskopu siekiant atmesti ikivėžinius pakitimus ar gimdos gleivinės vėžį.
Koks yra menoragijos gydymas?
Medikamentinis gydymas
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – mažina kraujavimą ir menstruacijų skausmus;
- Hormoninė kontracepcija – reguliuoja menstruacijų ciklą ir mažina kraujavimo intensyvumą;
- Progesterono preparatai – padeda koreguoti hormonų disbalansą;
- Hormoninė gimdos spiralė – plonina gimdos gleivinę ir reikšmingai sumažina menstruacinį kraujavimą;
- Kiti hormoniniai vaistai – gali būti skiriami esant miomoms, endometriozei ar kitoms ginekologinėms ligoms.
Intervencinis gydymas
- Gimdos ertmės abrazija – procedūros metu pašalinama dalis gimdos gleivinės. Ji gali būti atliekama diagnostiniais arba gydomaisiais tikslais;
- Gimdos arterijų embolizacija – minimaliai invazinė procedūra, kurios metu sumažinamas kraujo pritekėjimas į gimdos miomas, todėl jos mažėja;
- Miomektomija – operacija, kurios metu pašalinamos gimdos miomos išsaugant gimdą;
- Endometriumo abliacija – procedūra, kurios metu sunaikinama gimdos gleivinė, siekiant sumažinti arba sustabdyti menstruacinį kraujavimą;
- Endometriumo rezekcija – operacijos metu pašalinama gimdos gleivinė naudojant specialius chirurginius instrumentus;
- Histerektomija – tai gimdos pašalinimo operacija. Ji laikoma galutiniu gydymo metodu, kai kitos priemonės neefektyvios arba nustatomos rimtos ginekologinės ligos.
Kas nutiks, jei menoragija nebus gydoma?
Negydoma menoragija gali sukelti sunkią anemiją ir reikšmingai pabloginti gyvenimo kokybę. Kai kuriais atvejais gausus kraujavimas gali būti rimtesnės ligos simptomas, todėl svarbu kreiptis į gydytoją akušerį-ginekologą ir išsiaiškinti priežastį.
Kada turėčiau susirūpinti ir kreiptis į gydytoją dėl gausių mėnesinių?
- Menstruacijos trunka ilgiau nei 7 dienas;
- Per valandą permirksta vienas ar daugiau įklotų ar tamponų;
- Naktį tenka keisti higienines priemones;
- Atsiranda dideli kraujo krešuliai;
- Jaučiate stiprų nuovargį, silpnumą ar dusulį;
- Kraujavimas trukdo kasdienei veiklai.
