Makšties atrofija – tai būklė, dažniausiai susijusi su sumažėjusia estrogenų koncentracija organizme, dėl kurios silpnėja makšties audinių kraujotaka ir natūralus drėkinimas, gali pakisti makšties mikroflora bei pH. Dėl šių pokyčių audiniai tampa jautresni mechaniniam dirginimui ir pažeidimams, o ilgainiui gali sumažėti jų elastingumas, susiaurėti ir sutrumpėti makšties kanalas. Ši būklė dažniausiai pasireiškia perimenopauzės ir menopauzės laikotarpiu.
Rizikos veiksniai
- Perimenopauzė ir menopauzė;
- Chemoterpinis ir spindulnis gydymas;
- Kiaušidžių pašalinimo operacija;
- Vaistai, slopinančiais estrogenų poveikį;
- Kai kurios kontraceptinės tabletės;
- Imuninės sistemos sutrikimai;
- Žindymas;
- Rūkymas.
Simptomai
- Makšties sausumas ir deginimas;
- Vulvos ir makšties niežėjimas;
- Skausmingi lytiniai santykiai;
- Pakitusiso makšties išskyros;
- Nedidelis kraujavimas po lytinių santykių;
- Makšties infekcijos;
- Staigus ir stiprus noras šlapintis;
- Skausmingas šlapinimasis;
- Kraujas šlapime.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir ginekologinė apžiūra: makšties atrofijai diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, buvusius susirgimus ir atlieka ginekologinę pilvo ir dubens apžiūrą;
- Pap testas: atliekamas pagal gimdos kaklelio vėžio patikros rekomendacijas, siekiant nustatyti gimdos kaklelio ląstelių pakitimus;
- Šlapimo tyrimas: atliekamas esant šlapinimosi simptomams, tokiems kaip deginimas ar skausmas šlapinantis, padažnėjęs šlapinimasis, skubus noras šlapintis, šlapimo nelaikymas ar pasikartojančios šlapimo takų infekcijos. Tyrimas padeda nustatyti arba atmesti šlapimo takų infekciją ir kitas galimas simptomų priežastis;
- Ultragarsinis tyrimas: skiriamas kaip papildomas tyrimas, kai reikia įvertinti gimdą, kiaušides ar kitus dubens organus ir atmesti kitas galimas simptomų priežastis;
- Makšties pH tyrimas: atliekamas įvertinant makšties rūgštingumą. Sumažėjus estrogenų kiekiui, keičiasi makšties audiniai ir rūgščių bei šarmų pusiausvyra.
Gydymas
Nehormoninis gydymas
- Makšties lubrikantai – naudojami lytinių santykių metu, siekiant sumažinti trintį, makšties sausumą ir su tuo susijusį diskomfortą ar skausmą;
- Makšties drėkikliai – naudojami reguliariai, siekiant palaikyti makšties gleivinės drėgmę ir sumažinti sausumo sukeltus simptomus;
- Makšties plėtikliai – gali būti naudojami esant makšties susiaurėjimui, sumažėjusiam audinių elastingumui ar skausmingiems lytiniams santykiams.
Hormoninis gydymas
- Vietiniai makšties estrogenai – vienas veiksmingiausių gydymo būdų, esant vidutinio ar sunkaus laipsnio atrofijos simptomams. Jie gali būti vartojami makšties kremo, tablečių ar makšties žiedo forma. Vietiniai estrogenai padeda atkurti makšties gleivinės struktūrą, pagerinti audinių kraujotaką ir elastingumą, sumažinti sausumą bei atkurti fiziologinį makšties pH;
- Sisteminė hormonų terapija – gali būti svarstoma, kai kartu pasireiškia kiti varginantys menopauzės simptomai, pavyzdžiui, karščio bangos ar naktinis prakaitavimas. Gydymo pasirinkimas individualizuojamas, atsižvelgiant į pacientės amžių, menopauzės pradžios laiką, gimdos būklę, gretutines ligas ir individualų naudos bei rizikos santykį.
Komplikacijos
- Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos;
- Makšties gleivinės mikrotraumos;
- Kraujavimas po lytinių santykių;
- Makšties susiaurėjimas;
- Skausmingi lytiniai santykiai;
- Šlapinimosi sutrikimai ir šlapimo nelaikymas.
Prevencija
- Vengti makšties plovimo ir kitų procedūrų, galinčių sutrikdyti natūralią makšties mikroflorą;
- Intymiai higienai rinktis švelnias, bekvapes priemones;
- Esant makšties sausumui reguliariai naudoti makšties drėkiklius;
- Lytinių santykių metu naudoti lubrikantus;
- Palaikyti seksualinį aktyvumą, jeigu jis yra komfortiškas ir priimtinas;
- Atsiradus naujiems ar stiprėjantiems simptomams kreiptis į gydytoją.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
