Abscesas (pūlinys) – tai lokalizuotas pūlių susikaupimas audiniuose, dažniausiai susidarantis dėl infekcijos. Abscesas gali susiformuoti beveik bet kurioje kūno vietoje. Susirgus infekcija, jūsų organizmo imuninė sistema pradeda veikti ir bando su ja kovoti. Baltieji kraujo kūneliai keliauja į užkrėstą vietą ir kaupiasi pažeistame audinyje. Šis procesas sukelia uždegimą, o šalia esantys audiniai žūsta ir susidaro apribotas pūlių susitelkimas. Pūliai susideda iš gyvų ir negyvų baltųjų kraujo kūnelių, mikrobų, skysčio ir negyvų audinių. Retais atvejais abscesą gali sukelti virusai, parazitai ir grybeliai. Abscesas gali būti paviršinis, susidarantis odoje ar poodiniuose audiniuose, arba giluminis – išsivystantis gilesniuose audiniuose ar vidaus organuose. Susiformavus paviršinei pūlių sankaupai, tam tikrais atvejais gali būti atliekamas pūlinio (absceso) atvėrimas ir drenavimas.
Absceso tipai
Odos abscesas
- Pažasties abscesas – viena dažniausių pažasties pūlinių priežasčių yra hidradenitis suppurativa: būklė, dėl kurios po oda susidaro maži, skausmingi dariniai. Moterims ši būklė pasireiškia tris kartus dažniau;
- Krūties abscesas – pūlių sankaupa krūties audinyje. Krūties abscesai dažniau pasitaiko žindančioms moterims, tačiau gali atsirasti ir ne žindymo laikotarpiu;
- Anorektalinis abscesas – tai pūlinys, esantis po oda aplink išangę arba tiesiąją žarną. Atsižvelgiant į lokalizacija abscesai yra klasifikuojami į tarpsfinkterinį, poodinį, pogleivinį, išiorektalinį, pelviorektalinį ir retrorektalinį.
Burnos abscesas
Danties abscesas – tai pūlinys, kuris susidaro dažniausiai dantenų ar danties šaknies srityje. Yra įvairių dantų abscesų tipų:
- Dantenų abscesas – pūlinys išsivysto dantenose. Jis paprastai neturi įtakos dantims;
- Periapikalinis abscesas – tai infekcija, kuri susidaro danties šaknies viršūnėje. Šio tipo abscesas gali atsirasti dėl dantų sužalojimų.
- Periodonto abscesas – infekcija, pažeidžianti dantį supančius ir palaikančius audinius.
Kiti burnos abscesai:
- Peritonzilinis abscesas – tai pūlių sankaupa tarp tonzilių ir gerklės sienelės.
- Retrofaringinis abscesas – tai abscesas gerklės užpakalinėje sienelėje.
Vidinis ir giluminis abscesas
Giluminis pūlinys (gilusis arba vidinis abscesas) gali susidaryti gilesniuose audiniuose ar vidaus organuose. Tokius abscesus paprastai sunkiau diagnozuoti, nes jie nėra matomi odos paviršiuje, o simptomai priklauso nuo jų lokalizacijos.
- Pilvo ertmės abscesas – pūlių sankaupa pilvo ertmėje, kuri gali susidaryti kepenyse, inkstuose, kasoje arba šalia kitų pilvo organų;
- Stuburo epidurinis abscesas – pūlių sankaupa stuburo kanalo epidurinėje erdvėje, galinti spausti nugaros smegenis ar nervines struktūras;
- Galvos smegenų abscesas – reta, tačiau sunki infekcija, kai galvos smegenų audinyje susiformuoja pūlių židinys.
Simptomai
Odos abscesas
Odos arba poodžio abscesas dažniausiai matomas arba apčiuopiamas. Oda virš jo gali būti paraudusi, patinusi, šilta ir skausminga. Kai abscesas yra arti odos paviršiaus, jo centre gali būti matomas pūlingas turinys. Kiti odos absceso simptomai yra:
- Skausmas;
- Paraudimas;
- Patinimas;
- Pūliavimas;
- Karščiavimas.
Burnos abscesas
Burnos ar danties abscesas gali sukelti stiprų, pulsuojantį danties arba aplinkinių audinių skausmą. Gali patinti dantenos, skruostas ar žandikaulio sritis. Kiti burnos absceso simptomai yra:
- Dantų jautrumas;
- Karščiavimas;
- Pasunkėjęs rijimas;
- Sunkumas atverti burną.
Vidinis abscesas
Gilesnių odos abscesų arba esančių kūno viduje simptomai nėra tokie akivaizdūs. Kai kurie simptomai susiję su pažeista jūsų kūno dalimi. Jums gali pasireikšti:
- Nuovargis;
- Skausmas ir jautrumas;
- Karščiavimas;
- Šaltkrėtis;
- Didelis prakaitavimas;
- Apetito praradimas;
- Svorio kritimas.
Kada kreiptis į gydytoją?
Į gydytoją rekomenduojama kreiptis, jei atsirado skausmingas, paraudęs ar didėjantis odos ar poodžio patinimas, susidarė pūlingas darinys, pakilo kūno temperatūra arba simptomai progresuoja.
Skubios medicinos pagalbos gali prireikti, jei:
- Paraudimas ar patinimas greitai plinta;
- Atsiranda aukšta kūno temperatūra ar šaltkrėtis;
- Jaučiamas stiprus arba greitai didėjantis skausmas;
- Ryškiai blogėja bendra savijauta;
- Atsiranda rijimo ar kvėpavimo sutrikimų;
- Pasireiškia kiti sunkios ar plintančios infekcijos požymiai.
Diagnostika
Paviršinis odos abscesas dažniausiai diagnozuojamas klinikinės apžiūros metu. Gydytojas įvertina darinio lokalizaciją, dydį, paraudimą, skausmingumą, patinimą, pūliavimą ir kitus simptomus. Tam tikrais atvejais gali būti atliekamas pūlių mikrobiologinis tyrimas ir nustatomas mikroorganizmų jautrumas antibiotikams. Tyrimo rezultatai gali padėti parinkti tinkamiausią antibakterinį gydymą.
Giluminius pūlinius ir vidaus organų abscesus diagnozuoti sudėtingiau. Atsižvelgiant į įtariamą absceso lokalizaciją ir klinikinę situaciją, gali būti atliekami vaizdiniai tyrimai: ultragarsinis tyrimas, kompiuterinės tomografijos (KT) arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimas.
Gydymas
- Pūlinio atvėrimas ir drenavimas – atliekamas pjūvis, pašalinami susikaupę pūliai ir sudaromos sąlygos pūlinio ertmei drenuotis;
- Antibiotikų terapija – skiriama esant indikacijų, atsižvelgiant į infekcijos išplitimą, bendrus simptomus ir individualius rizikos veiksnius;
- Perkutaninis drenavimas – gali būti taikomas tam tikriems giliau esantiems ar vidaus organų abscesams, procedūrą kontroliuojant vaizdiniais tyrimais;
- Papildomas priežasties gydymas – jei absceso susidarymas susijęs su kita liga ar būkle.
Prevencija
Ne visų odos abscesų galima išvengti, tačiau tinkama odos ir žaizdų priežiūra gali padėti sumažinti jų atsiradimo riziką. Bakterijoms patekus į pažeistą odą gali išsivystyti infekcija ir susiformuoti pūlinys. Riziką sumažinti gali padėti šios priemonės:
- Reguliariai plauti rankas;
- Tinkamai valyti ir prižiūrėti odos žaizdas;
- Nesidalyti rankšluosčiais, skustuvais ar kitomis asmens higienos priemonėmis;
- Skutantis stengtis nepažeisti odos;
- Laikytis tinkamos burnos ir dantų higienos.
Paruošė gyd. Anatolij Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
