Abscesas (pūlinys) – tai lokalizuotas pūlių susikaupimas audiniuose, dažniausiai susidarantis dėl infekcijos. Abscesas gali susiformuoti beveik bet kurioje kūno vietoje. Susirgus infekcija, jūsų organizmo imuninė sistema pradeda veikti ir bando su ja kovoti. Baltieji kraujo kūneliai keliauja į užkrėstą vietą ir kaupiasi pažeistame audinyje. Šis procesas sukelia uždegimą, o šalia esantys audiniai žūsta ir susidaro apribotas pūlių susitelkimas. Pūliai susideda iš gyvų ir negyvų baltųjų kraujo kūnelių, mikrobų, skysčio ir negyvų audinių. Retais atvejais abscesą gali sukelti virusai, parazitai ir grybeliai. Abscesas gali būti paviršinis, susidarantis odoje ar poodiniuose audiniuose, arba giluminis – išsivystantis gilesniuose audiniuose ar vidaus organuose.
Absceso tipai
Odos abscesas
- Pažasties abscesas – viena dažniausių pažasties pūlinių priežasčių yra hidradenitis suppurativa: būklė, dėl kurios po oda susidaro maži, skausmingi dariniai. Moterims ši būklė pasireiškia tris kartus dažniau;
- Krūties abscesas – pūlių sankaupa krūties audinyje. Krūties abscesai dažniau pasitaiko žindančioms moterims, tačiau gali atsirasti ir ne žindymo laikotarpiu;
- Anorektalinis abscesas – tai pūlinys, esantis po oda aplink išangę arba tiesiąją žarną. Atsižvelgiant į lokalizacija abscesai yra klasifikuojami į tarpsfinkterinį, poodinį, pogleivinį, išiorektalinį, pelviorektalinį ir retrorektalinį.
Burnos abscesas
Danties abscesas – tai pūlinys, kuris susidaro dažniausiai dantenų ar danties šaknies srityje. Yra įvairių dantų abscesų tipų:
- Dantenų abscesas – pūlinys išsivysto dantenose. Jis paprastai neturi įtakos dantims;
- Periapikalinis abscesas – tai infekcija, kuri susidaro danties šaknies viršūnėje. Šio tipo abscesas gali atsirasti dėl dantų sužalojimų.
- Periodonto abscesas – infekcija, pažeidžianti dantį supančius ir palaikančius audinius.
Kiti burnos abscesai:
- Peritonzilinis abscesas – tai pūlių sankaupa tarp tonzilių ir gerklės sienelės.
- Retrofaringinis abscesas – tai abscesas gerklės užpakalinėje sienelėje.
Vidinis ir giluminis abscesas
Giluminis pūlinys (gilusis arba vidinis abscesas) gali susidaryti gilesniuose audiniuose ar vidaus organuose. Tokius abscesus paprastai sunkiau diagnozuoti, nes jie nėra matomi odos paviršiuje, o simptomai priklauso nuo jų lokalizacijos.
- Pilvo ertmės abscesas – pūlių sankaupa pilvo ertmėje, kuri gali susidaryti kepenyse, inkstuose, kasoje arba šalia kitų pilvo organų;
- Stuburo epidurinis abscesas – pūlių sankaupa stuburo kanalo epidurinėje erdvėje, galinti spausti nugaros smegenis ar nervines struktūras;
- Galvos smegenų abscesas – reta, tačiau sunki infekcija, kai galvos smegenų audinyje susiformuoja pūlių židinys.
Simptomai
Odos abscesas
Odos arba poodžio abscesas dažniausiai matomas arba apčiuopiamas. Oda virš jo gali būti paraudusi, patinusi, šilta ir skausminga. Kai abscesas yra arti odos paviršiaus, jo centre gali būti matomas pūlingas turinys. Kiti odos absceso simptomai yra:
- Skausmas;
- Paraudimas;
- Patinimas;
- Pūliavimas;
- Karščiavimas.
Burnos abscesas
Burnos ar danties abscesas gali sukelti stiprų, pulsuojantį danties arba aplinkinių audinių skausmą. Gali patinti dantenos, skruostas ar žandikaulio sritis. Kiti burnos absceso simptomai yra:
- Dantų jautrumas;
- Karščiavimas;
- Pasunkėjęs rijimas;
- Sunkumas atverti burną.
Vidinis abscesas
Gilesnių odos abscesų arba esančių kūno viduje simptomai nėra tokie akivaizdūs. Kai kurie simptomai susiję su pažeista jūsų kūno dalimi. Jums gali pasireikšti:
- Nuovargis;
- Skausmas ir jautrumas;
- Karščiavimas;
- Šaltkrėtis;
- Didelis prakaitavimas;
- Apetito praradimas;
- Svorio kritimas.
Kada kreiptis į gydytoją?
Į gydytoją rekomenduojama kreiptis, jei atsirado skausmingas, paraudęs ar didėjantis odos ar poodžio patinimas, susidarė pūlingas darinys, pakilo kūno temperatūra arba simptomai progresuoja.
Skubios medicinos pagalbos gali prireikti, jei:
- Paraudimas ar patinimas greitai plinta;
- Atsiranda aukšta kūno temperatūra ar šaltkrėtis;
- Jaučiamas stiprus arba greitai didėjantis skausmas;
- Ryškiai blogėja bendra savijauta;
- Atsiranda rijimo ar kvėpavimo sutrikimų;
- Pasireiškia kiti sunkios ar plintančios infekcijos požymiai.
Diagnostika
Paviršinis odos abscesas dažniausiai diagnozuojamas klinikinės apžiūros metu. Gydytojas įvertina darinio lokalizaciją, dydį, paraudimą, skausmingumą, patinimą, pūliavimą ir kitus simptomus. Tam tikrais atvejais gali būti atliekamas pūlių mikrobiologinis tyrimas ir nustatomas mikroorganizmų jautrumas antibiotikams. Tyrimo rezultatai gali padėti parinkti tinkamiausią antibakterinį gydymą.
Giluminius pūlinius ir vidaus organų abscesus diagnozuoti sudėtingiau. Atsižvelgiant į įtariamą absceso lokalizaciją ir klinikinę situaciją, gali būti atliekami vaizdiniai tyrimai: ultragarsinis tyrimas, kompiuterinės tomografijos (KT) arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimas.
Gydymas
- Konservatyvus gydymas – nedidelių paviršinių odos pūlinių atvejais gydytojas gali rekomenduoti vietinę priežiūrą, šiltus kompresus, būklės stebėjimą ir skausmą mažinančius vaistus. Antibiotikai skiriami individualiai, atsižvelgiant į infekcijos išplitimą, sisteminius simptomus, paciento rizikos veiksnius ir kitus klinikinius duomenis;
- Chirurginis gydymas – susiformavusiam odos abscesui dažnai reikalingas pūlinio atvėrimas ir drenavimas. Operacijos metu atliekamas pjūvis, pašalinami pūliai ir sudaromos sąlygos likusiam sekretui drenuotis. Žaizdos priežiūra ir perrišimų dažnis nustatomi individualiai. Esant giluminiam ar vidaus organų abscesui, priklausomai nuo jo lokalizacijos ir dydžio, gali būti atliekamas vaizdiniais tyrimais kontroliuojamas perkutaninis drenavimas arba chirurginis gydymas.
Kas vyksta prieš operaciją?
Prieš procedūrą gydytojas įvertina paciento sveikatos būklę, vartojamus vaistus, alergijas ir kitus svarbius rizikos veiksnius bei pateikia individualias pasiruošimo rekomendacijas. Jeigu vartojate kraujo krešėjimą veikiančius vaistus, apie tai būtina informuoti gydytoją. Reguliariai vartojamų vaistų nereikėtų nutraukti savarankiškai – jų vartojimo korekciją prieš procedūrą reikia aptarti su gydytoju.
Kas vyksta operacijos metu?
Paviršinio odos absceso atvėrimas dažniausiai atliekamas taikant vietinę nejautrą. Gydytojas atlieka nedidelį pjūvį absceso srityje, pašalina pūlius ir, jei reikia, praplauna ar drenuoja absceso ertmę. Žaizda dažniausiai paliekama gyti atviru būdu, kad sekretas galėtų laisvai drenuotis.
Esant giluminiam ar vidaus organų abscesui, gali būti atliekamas perkutaninis drenavimas. Kontroliuojant procedūrą ultragarsu arba kompiuterine tomografija, adata ar kateteris nukreipiamas į absceso ertmę ir pašalinamas jos turinys. Procedūros metodas ir anestezija parenkami individualiai.
Kas vyksta po atliktos operacijos?
Po procedūros gydytojas įvertina paciento būklę ir pateikia individualias žaizdos priežiūros rekomendacijas. Atsižvelgiant į atliktos procedūros apimtį, gali būti rekomenduojama:
- Tausojantis režimas;
- Žaizdos priežiūra ir perrišimai;
- Medikamentinis nuskausminimas.
Kada galėsite grįžti į darbą po absceso operacijos?
Grįžimo į darbą laikas priklauso nuo absceso dydžio ir lokalizacijos, atliktos procedūros apimties, paciento savijautos ir darbo pobūdžio. Po procedūros svarbu prižiūrėti žaizdą ir atlikti perrišimus pagal gydytojo rekomendacijas. Nedidelis skausmas ar diskomfortas procedūros vietoje gali išlikti kelias dienas, o žaizdos gijimo trukmė yra individuali.
Prevencija
Ne visų odos abscesų galima išvengti, tačiau tinkama odos ir žaizdų priežiūra gali padėti sumažinti jų atsiradimo riziką. Bakterijoms patekus į pažeistą odą gali išsivystyti infekcija ir susiformuoti pūlinys. Riziką sumažinti gali padėti šios priemonės:
- Reguliariai plauti rankas;
- Tinkamai valyti ir prižiūrėti odos žaizdas;
- Nesidalyti rankšluosčiais, skustuvais ar kitomis asmens higienos priemonėmis;
- Skutantis stengtis nepažeisti odos;
- Laikytis tinkamos burnos ir dantų higienos.
Paruošė gyd. Anatolij Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
