Sebacinė karcinoma – tai reta piktybinė odos liga, išsivystanti iš riebalinių liaukų ląstelių. Dažniausiai navikas atsiranda akių vokų srityje, tačiau gali išsivystyti ir kitose kūno vietose. Sebacinė karcinoma gali būti lokaliai agresyvi, atsinaujinti po gydymo ir išplisti į regioninius limfmazgius ar kitus organus, todėl svarbu ją diagnozuoti ir gydyti kuo anksčiau.
Rizikos veiksniai
- Amžius (> 60 m.);
- Nusilpusi imuninė sistema;
- Imunosupresinių vaistų vartojimas;
- Spindulinė terapija;
- Paveldimi genetiniai sindromai (pvz.: Muir-Torre sindromas).
Simptomai
- Neskausmingas, palaipsniui didėjantis voko darinys;
- Gelsvas ar rausvas darinys;
- Voko sustorėjimas ar patinimas;
- Ilgai neišnykstantis darinys;
- Lėtinis vienpusis voko paraudimas ar uždegimas;
- Negyjanti ar pasikartojanti žaizdelė;
- Blakstienų iškritimas darinio srityje.
- Darinys keičia išvaizdą ar pradeda kraujuoti.
Pažengusios ligos simptomai:
- Ryškesnis voko sustorėjimas ar deformacija;
- Išopėjęs ar kraujuojantis darinys;
- Nuolatinis akies ar voko paraudimas;
- Regėjimo sutrikimai;
- Padidėję regioniniai limfmazgiai.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: sebacinei karcinomai diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka fizinę apžiūrą;
- Oftalmologinis ištyrimas: reikalingas, kai navikas yra voko ar akies srityje. Atsižvelgiant į naviko pobūdį, gali būti reikalingas dermatologo, oftalmologo ar kitų specialistų vertinimas;
- Biopsija: paimamas naviko audinio mėginys ir atliekamas histologinis tyrimas. Prireikus patologas gali atlikti papildomus imunohistocheminius tyrimus;
- Papildomi tyrimai: esant didesniam, agresyvesniam navikui ar įtarus ligos išplitimą, gali būti atliekami regioninių limfmazgių ir kiti vaizdiniai tyrimai.
Gydymas
- Chirurginis gydymas – yra pagrindinis lokalizuotos sebacinės karcinomos gydymo metodas. Svarbu visiškai pašalinti naviką ir histologiškai įvertinti jo pašalinimo kraštus. Gali būti atliekama plati vietinė ekscizija, kai navikas pašalinamas kartu su nustatyto pločio aplinkinių audinių kraštu. Po didesnės apimties operacijos, ypač akių vokų srityje, gali būti reikalinga rekonstrukcinė chirurgija;
- Spindulinis gydymas – gali būti svarstoma, kai chirurginis gydymas negalimas, taip pat tam tikrais atvejais po operacijos, atsižvelgiant į naviko savybes, pašalinimo kraštus ir ligos išplitimo riziką;
- Išplitusios ligos gydymas – jeigu sebacinė karcinoma išplinta į regioninius limfmazgius ar kitus organus, gydymo taktika parenkama individualiai daugiadalykės specialistų komandos. Priklausomai nuo klinikinės situacijos gali būti taikomas chirurginis gydymas, spindulinė terapija ir sisteminis priešnavikinis gydymas.
Komplikacijos
- Vietinis naviko išplitimas;
- Regioninių limfmazgių metastazes;
- Atokus naviko išplitimas;
- Akies ir aplinkinių audinių pažeidimas, kai navikas yra vokų srityje;
- Regėjimo funkcijos sutrikimas pažengusios ligos atveju;
- Naviko atsinaujinimas po gydymo.
Prevencija
- Stebėti ilgai negyjančius, didėjančius, kraujuojančius ar išopėjančius odos darinius;
- Kreiptis į gydytoją, jei voko darinys ilgai neišnyksta, kartojasi ar negerėja po gydymo;
- Saugoti odą nuo intensyvios ultravioletinės (UV) spinduliuotės;
- Naudoti apsaugos nuo saulės priemones, dėvėti galvos apdangalą ir nuo UV spindulių apsaugančius akinius;
- Po sebacinės karcinomos gydymo reguliariai lankytis gydytojo kontrolinėse apžiūrose ir laikytis individualaus stebėjimo plano.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
