Krūtų skausmas (mastalgija) – tai dažniausia priežastis, dėl ko moterys kreipiasi į gydytojus. Skausmas krūtų srityje būna ciklinis, susijęs su menstruacijomis, ir neciklinis nesusijęs su menstruacijomis. Dažniausiai, krūtų skausmas turi sąsają su hormoniniais pokyčiais moters organizme, vaistų vartojimu ar infekcija. Ginekomastija yra dažniausia krūtų skausmo priežastis vyrams. Kreipkitės į gydytojus mamologus, jeigu krūtų skausmas trunka ilgiau nei dvi savaites, jeigu užčiuopėte krūties darinį, pastebėjote kraujingas išskyras iš spenelių ar krūties odos pokyčius – paraudimą, įtraukimą, žaizdeles odoje arba spenelio srityje.
Krūtų skausmo tipai
- Ciklinis krūtų skausmas: šis krūtų skausmo tipas sutampa su menstruaciniu ciklu. Jis dažniausiai pasitaiko tarp 20 ir 50 metų amžiaus. Skausmas gali būti jaučiamas vienoje arba abiejose krūtyse ir paprastai atsiranda dėl natūralių hormoninių pokyčių maždaug savaitę prieš menstruacijas. Ciklinis krūtų skausmas praeina savaime, kai prasideda menstruacijos, bet grįžta prieš kitą menstruacinį ciklą.
- Neciklinis krūtų skausmas: šis krūtų skausmas nėra susijęs su menstruaciniu ciklu ar menstruacijomis, dažniausiai pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims, gali tęstis po menopauzės. Neciklinis krūtų skausmas nėra nuspėjamas gali pasireikšti periodiškai arba būti lėtiniu ir nuolatiniu, įprastai pasireiškia tam tikroje vienos krūties vietoje. Neciklinis krūtų skausmas paprastai atsiranda dėl traumos arba gerybinės krūtų patologijos, kartais esant krūtų hipertrofijai.
Rizikos veiksniai
- Krūtų dydis. Moterys, turinčios dideles krūtis, gali patirti neciklinį krūtų skausmą, susijusį su jų krūtų dydžiu. Didelių krūtų sukeliamas krūtų skausmas gali būti lydimas kaklo, pečių ir nugaros skausmo;
- Krūtų operacija. Krūtų skausmas, susijęs su krūtų operacija ir randų susidarymu, kartais gali išlikti ir po to, kai pjūviai užgyja;
- Vaistų vartojimas. Tam tikri hormoniniai vaistai, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, gali būti susiję su krūtų skausmu. Krūtų jautrumas yra galimas estrogeno ir progesterono hormonų terapijos, taikomos po menopauzės šalutinis poveikis.
Simptomai
Ciklinis krūtų skausmas:
- Susijęs su menstruaciniu ciklu ir kintančiu hormonų lygiu;
- Aprašomas kaip bukas, intensyvus ar sunkus ir maudžiantis;
- Dažnai lydi krūtų patinimas, pilnumas ar dariniai;
- Įprastai pasireiškia abiejose krūtyse; neretai plinta į pažastį;
- Sustiprėja dvi savaites iki menstruacijų pradžios, po to susilpnėja;
- Dažniau pasireiškia 20–40 metų amžiaus moterims, taip pat moterims perimenopauzės laikotarpiu.
Neciklinis krūtų skausmas:
- Nesusijęs su menstruaciniu ciklu;
- Aprašomas kaip spaudžiantis, deginantis ir duriantis;
- Nuolatinis arba periodinis;
- Įprastai pasireiškia vienoje krūtyje, lokalizuotoje srityje, bet gali išplisti po visą krūtį;
- Moterims dažniausiai pasireiškia po menopauzės.
Diagnostika
Apžiūra ir apčiuopa
Gydytojas apžiūri krūtis atkreipiant dėmesį į odos ar spenelio pokyčius ir krūtų simetriją, apčiuopia krūtis ir limfmazgius, esančius apatinėje kaklo dalyje, pažastyse ir patikrina, ar nėra neįprastų krūties darinių ar sustandėjimų.
Ultragarsinis tyrimas
Ultragarsinis tyrimas yra labai svarbus diagnozuojant gerybinius krūties pakitimus. Šį tyrimą galima taikyti ir jaunesnėms, ir vyresnėms moterims. Ultragarsinis tyrimas aiškiai parodo darinio dydį, formą ir struktūrą. Šis tyrimas parodo ar darinys yra kietos konsistencijos, ar yra pripildytas skysčio, ar turi piktybiniam navikui būdingų požymių. Ultragarsinis tyrimas nesukelia skausmo ir yra saugus vaikams ir nėščioms moterims.
Mamografija
Tai krūties audinio vizualizavimas naudojant mažos dozės rentgeno spindulius. Ją dažniausiai rekomenduojama atlikti vyresnio amžiaus moterims, paprastai 45 – 75 metų amžiaus. Jaunesnėms nei 40 metų moterims mamografija, paprastai , nėra įprastinis krūtų patikros būdas dėl tankaus liaukinio audinio, iš dalies dėl kumuliacinės jonizuojančiosios spinduliuotės pavojaus, tačiau, esant krūties vėžio įtarimui, ji rekomenduojama ir atliekama ir jauno amžiaus moterims. Mamogramose vertinama krūtų simetrija, tankis, liaukinio audinio pasiskirstymas, aprašomi radiniai, tai yra dariniai, sutankėjimai, kalcinatai, parenchimos deformacija ar kiti požymiai bei pakitimai pagal jų lokalizaciją atskiruose kvadratuose. Visi radiniai mamogramose klasifikuojami ir interpretuojami pagal krūties vaizdo vertinimo ir aprašymo sistemą (BI-RADS; ang. Breast Imaging Reporting and Data System). Tai kokybės užtikrinimo priemonė, skirta standartizuoti mamografijos atsakymą, sumažinti interpretacijų įvairovę ir palengvinti rezultatų stebėseną.
Krūties biopsija
Jeigu krūtyje apčiuopiamas įtartinas sustandėjimas ar darinys, rekomenduojama atlikti biopsiją. Biopsija skirstoma į šias pagrindines rūšis: aspiracinė (atliekama plona 20 – 23 G dydžio adata); stulpelinė biopsija (atliekama 12 – 18 G dydžio adata) ir vakuuminė biopsija (atliekama 9 – 12 G dydžio adata). Biopsija dažniausiai atliekama ultragarso, rečiau rentgeno kontrolėje. Stulpelinė biopsija (stora adata) – tai procedūra, kurios metu paimamas krūties audinio stulpelis išsamiems tyrimams atlikti. Ultragarso prietaisas padeda gydytojui tikslingai nukreipti adatą į darinio vietą. Specialia tuščiavidure adata paimamas nedidelis krūties audinio stulpelis (dažniausiai paimami 3 – 4 stulpeliai). Audinių stulpeliai siunčiami į laboratoriją, kur gydytojai patologai ištiria gautą medžiagą ir nustato tikslią galutinę patologijos diagnozę. Galutinis patologinis atsakymas po stulpelinės krūties biopsijos yra vienintelis tyrimas, kuris patvirtina ligos diagnozę ir nulemia paciento tolimesnį ištyrimą bei gydymo taktiką.
Gydymas
- Pašalinti pagrindinę priežastį arba skausmą stiprinantį veiksnį. Tai gali būti paprastas pokytis, pavyzdžiui, tinkamo dydžio liemenėlė;
- Nesteroidinius vaistai nuo uždegimo (NVNU). Gydytojas gali rekomenduoti NVNU esant stipriems skausmams;
- Vitaminų terapija ir homeopatiniai preparatai. Kai kurie tyrimai rodo, kad jie gali sumažinti krūtų skausmą dėl prieš menstruacinio sindromo.
Paruošė prof. habil. dr. Valerijus Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
