Ginekomastija – yra vyrų krūties liaukos padidėjimas, kuris dažnai atsiranda dėl testosterono ir estrogeno hormonų disbalanso.
Simptomai
- Čiuopiamas darinys už spenelio;
- Krūtų skausmas;
- Krūties liaukos audinio patinimas;
- Jautrios krūties liaukos ir/ar speneliai.
Diagnostika
Apžiūra ir apčiuopa
Gydytojas apžiūri krūtis atkreipiant dėmesį į odos ar spenelio pokyčius ir krūtų simetriją. Tada apčiuopia krūtis ir limfmazgius, esančius apatinėje kaklo dalyje, pažastyse ir patikrina, ar nėra neįprastų krūties darinių ar sustandėjimų. Diagnozė įprastai nustatoma remiantis anamneze ir klinikinių ištyrimu. Apčiuopos metu pacientams gali būti randamas ribotas lygus ir/ar skausmingas liaukos sustandėjimas. Pažasties limfmazgiai dažniausiai yra nepadidėję.
Ultragarsinis tyrimas
Diagnozuojant ginekomastiją labai svarbus ultragarsinis krūties tyrimas, kuris gali diferencijuoti šią ligą nuo kitų patologinių susirgimų. Ultragarsinio tyrimo metu ginekomastija dažnai būna retroareolinė, trikampio formos, hipoechogeninė ~ 80 % masė, kuri gali būti vienpusė arba abipusė.
Mamografija
Tai krūties audinio vizualizavimas naudojant mažos dozės rentgeno spindulius. Mamogramose vertinama krūtų simetrija, tankis, liaukinio audinio pasiskirstymas, aprašomi radiniai, t.y. dariniai, sutankėjimai, kalcinatai, parenchimos deformacija ar kiti požymiai bei pakitimai pagal jų lokalizaciją atskiruose kvadratuose. Visi radiniai mamogramose klasifikuojami ir interpretuojami pagal krūties vaizdo vertinimo ir aprašymo sistemą (BI-RADS; ang. Breast Imaging Reporting and Data System). Tai kokybės užtikrinimo priemonė, skirta standartizuoti mamografijos atsakymą, sumažinti interpretacijų įvairovę ir palengvinti rezultatų stebėseną. Mamografijos metu ginekomastija gali būti mazginė, dendritinė arba difuzinė. Ginekomastija nuo piktybinio naviko skiriasi tuo, kad nėra aiškiai apibrėžto identifikuojamo darinio ir antrinių požymių.
Krūties biopsija
Jei krūtyje apčiuopiamas įtartinas sustandėjimas ar darinys, rekomenduojama atlikti biopsiją. Biopsija skirstoma į šias pagrindines rūšis: aspiracinė (atliekama 20 – 23 G dydžio adata); stulpelinė biopsija ( atliekama 12 – 16 G dydžio adata) ir vakuuminė biopsija (atliekama 9 – 12G dydžio adata). Biopsija dažniausiai atliekama ultragarso kontrolėje. Įprastai atliekama stulpelinė biopsija (stora adata) – tai procedūra, kurios metu paimamas krūties audinio fragmentas/stulpelis išsamiems tyrimams atlikti. Ultragarso prietaisas padeda gydytojui tikslingai nukreipti adatą į darinio vietą. Specialia tuščiavidure adata paimamas nedidelis krūties audinio stulpelis (dažniausiai paimami 3 – 4 stulpeliai). Audinių fragmentas siunčiamas į laboratoriją, kur gydytojai patologai ištiria audinio fragmentą/stulpelį ir nustato tikslią galutinę patologijos diagnozę. Krūties biopsijos galutinis patologinis atsakymas yra svarbiausias tyrimas, kuris patvirtina ligos diagnozę ir nulemia paciento tolimesnį ištyrimą bei gydymo taktiką.
Gydymas
Ginekomastija dažnai laikui bėgant išnyksta be gydymo. Dažniausiais yra skiriamas konservatyvus gydymas, būklei negerėjant kartais atliekama chirurginė intervencija.
Chirurginis gydymas
- Liposukcija - šios operacijos metu per inframamarinės raukšlės pjūvį ir šoninius krūtinės pjūvius pašalinami krūtų riebalai. Priekinėje ir šoninėje krūtinės dalyje po procedūros lieka nedideli randai.
- Krūtį tausojanti operacija – šios operacijos metu pašalinamas krūties liaukinis audinys. Kartais liposukcija ir operacija gali būti atliekamos kartu.
Paruošė prof. habil. dr. Valerijus Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
