Gimdos nusileidimas (gimdos prolapsas) – būklė, kai susilpnėja dubens dugno raumenys, raiščiai ir kiti audiniai, laikantys gimdą taisyklingoje padėtyje. Dėl to gimda palaipsniui leidžiasi žemyn į makštį, o esant ryškesniam prolapsui gimdos kaklelis ar gimda gali nusileisti už makšties angos ribų. Gimdos nusileidimas yra viena iš dubens organų prolapso formų ir gali pasireikšti kartu su kitų dubens organų, pavyzdžiui, šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos, nusileidimu. Nedidelio laipsnio gimdos prolapsas gali nesukelti simptomų ir ne visada reikalauja gydymo. Ligai progresuojant gali atsirasti spaudimo ar sunkumo pojūtis dubens srityje, svetimkūnio pojūtis makštyje, šlapinimosi ar tuštinimosi sutrikimai ir diskomfortas lytinių santykių metu.
Gimdos nusileidimo laipsniai:
- Nedidelis prolapsas: gimda nusileidžia žemyn į makštį, tačiau neišsikiša pro makšties angą;
- Ryškesnis prolapsas: gimda nusileidžia iki makšties angos arba jos dalis išsikiša pro ją;
- Visiškas prolapsas: gimda nusileidžia už makšties angos ribų.
Rizikos veiksniai
- Gimdymas natūraliais takais;
- Amžius ir menopauzė;
- Antsvoris ir nutukimas;
- Lėtinis vidurių užkietėjimas;
- Lėtinis kosulys;
- Sunkumų kilnojimas;
- Ankstesnės dubens srities operacijos.
Simptomai
- Spaudimo ar sunkumo pojūtis dubens srityje;
- Iškilimo ar svetimkūnio pojūtis makštyje;
- Pastebite audinių išsikišimą pro makšties angą;
- Šlapimo nelaikymas;
- Vidurių užkietėjimas ar pasunkėjęs tuštinimasis;
- Skausmingi ar nemalonūs lytiniai santykiai.
Diagnostika
Sveikatos istorija ir ginekologinė apžiūra: gimdos nusileidimas diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, buvusius susirgimus ir atlieka ginekologinę pilvo ir dubens apžiūrą.
Gydymas
Konservatyvus gydymas
- Dubens dugno raumenų stiprinimas – pratimai gali padėti pagerinti raumenų funkciją ir sumažinti kai kuriuos prolapso simptomus. Dažniausiai rekomenduojami Kėgelio pratimai, skirti dubens dugno raumenims stiprinti;
- Makšties pesaras – medicininė priemonė, įdedama į makštį ir padedanti mechaniškai palaikyti gimdą bei kitus dubens organus. Pesaras gali būti naudojamas kaip alternatyva operacijai arba simptomams kontroliuoti, kai chirurginis gydymas nėra pasirenkamas.
Chirurginis gydymas
- Sakrokolpopeksija – operacijos metu makštis pakeliama ir pritvirtinama naudojant chirurginį tinklelį;
- Raiščių fiksacijos operacijos – gimdos kaklelis arba makšties viršutinė dalis pritvirtinama prie dubens raiščių, siekiant atkurti ir išlaikyti dubens organų padėtį;
- Histeropeksija – gimdą išsauganti operacija, kurios metu gimda ir gimdos kaklelis pakeliami bei pritvirtinami prie atraminių struktūrų, naudojant chirurginį tinklelį.
Prevencija
- Stiprinti dubens dugno raumenis;
- Vengti vidurių užkietėjimo;
- Vartoti pakankamai skysčių;
- Valgyti pakankamai skaidulų;
- Palaikyti sveiką kūno svorį;
- Vengti nereikalingo sunkių daiktų kilnojimo;
- Sunkius daiktus kelti taisyklingai;
- Gydyti lėtinį kosulį;
- Nerūkyti.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
