Pankreatitas – tai kasos uždegimas, kuris gali būti ūminis arba lėtinis. Pankreatitas veikia ne tik pačią kasą, bet ir gretimus audinius bei kitų organų sistemas. Dažniausios pankreatito priežastys – alkoholio vartojimas ir tulžies pūslės akmenligė.
Pankreatito tipai:
- Ūminis pankreatitas – tai yra laikina būklė. Jis pasireiškia, kai kasa bando regeneruoti po trumpalaikio pažeidimo. Dauguma ūminiu pankreatitu sergančių žmonių visiškai pasveiksta per kelias dienas, jeigu jiems taikomas tinkamas gydymas: poilsis, hidratacija ir medikamentinis nuskausminimas. Tačiau sunkus ūminio pankreatito atvejis gali sukelti rimtų sveikatos komplikacijų, kai kurios iš jų pavojingos gyvybei.
- Lėtinis pankreatitas – yra ilgalaikė, progresuojanti būklė, kurios metu įvyksta negrįžtamas kasos pažeidimas. Nuolatinis uždegimas sukelia kasos audinių randėjimą (fibrozę), dėl to sutrinka kasos fermentų gamyba.
Rizikos veiksniai
- Alkoholio vartojimas. Gausus alkoholio vartojimas lemia maždaug pusę tiek ūminio, tiek lėtinio pankreatito atvejų;
- Tulžies pūslės akmenligė. Jeigu tulžies akmuo patenka į bendrąjį tulžies lataką ir užstringa toje jungtyje, jis gali laikinai blokuoti kasos sulčių nutekėjimą iš kasos latako. Kai už kliūties susidaro spaudimas, suaktyvėja kasoje esantys fermentai ir jie pradeda virškinti pačią kasą. Tai sukelia uždegiminę reakciją – pankreatitą;
- Rūkymas;
- Nutukimas;
- Cukrinis diabetas;
- Paveldimumas;
- Cistinės fibrozės komplikacijos;
- Onkologinės ligos;
- Trauminis kasos sužalojimas.
Simptomai
Ūminio pankreatito:
- Pilvo skausmas;
- Pykinimas ir vėmimas;
- Greitas širdies plakimas;
- Greitas, negilus kvėpavimas;
- Karščiavimas.
Lėtinio pankreatito:
- Virškinimo sutrikimai ir skausmas po valgio;
- Apetito praradimas, svorio kritimas;
- Steatorėja;
- Galvos svaigimas.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: pankreatitui diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimininę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka pilvo fizinę apžiūrą;
- Kraujo tyrimai: parodo kaip veikia Jūsų imuninė sistema, kasa ir kiti organai;
- Ultragarsinis tyrimas: gali parodyti tulžies pūslės akmenligę arba kasos uždegimą;
- Kompiuterinės tomografijos (KT) ir magnetinio rezonanso (MRT) tyrimas: gali parodyti tulžies pūslės akmenligę, uždegimo mastą, kasos ir tulžies latakų obstrukciją;
- Endoskopinis tyrimas: gali parodyti uždegimą, tulžies pūslės akmenligę, onkologinį susirgimą ir kasos ar tulžies latakų obstrukciją;
- Koprologiniai tyrimai: gali parodyti ar išmatose nėra riebalų pertekliaus, kuris yra riebalų malabsorbcijos požymis;
- Gliukozės tyrimas: siekiant išsiaiškinti, ar kasa vis dar veiksmingai gamina insuliną.
Gydymas
Gydymas priklauso ar pankreatitas ūminis, ar lėtinis, ir nuo jo sunkumo.
Ūminis pankreatitas
- Intraveniniai skysčiai – gijimui labai svarbi hidratacija;
- Maitinimas per zondą – jeigu negalite toleruoti maisto per burną, gydytojai gali leisti maistą per vamzdelį, įstatytą per nosį arba skrandį, kad galėtumėte gauti pakankamai maisto;
- Parenterinė mityba – labai sunkiais atvejais gydytojai gali nuspręsti maitinti intraveniniu būdu;
- Medikamentinis nuskausminimas – vaistai Jums bus leidžiami tiesiai į kraują;
- Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) – šios procedūros metu endoskopu – plonu, lanksčiu kateteriu su pritvirtinta kamera patenkama į jūsų tulžies latakų vidų. Tokiu būdu galima pašalinti daugumą tulžies latakuose esančių tulžies akmenų.
- Tulžies pūslės operacija – jeigu pankreatitą sukėlė tulžies pūslės akmenligė, gali būti rekomenduojama atlikti tulžies pūslės pašalinimo operaciją – cholecistektomiją.
- Priklausomybės nuo alkoholio gydymas – jeigu pernelyg didelis alkoholio vartojimas sukėlė pankreatitą, rekomenduojama priklausomybės nuo alkoholio gydymo programa.
- Vaistų korekcija – jeigu vaistas yra tikėtina ūminio pankreatito priežastis, gydytas koreguoja medikamentinį gydymą.
Lėtinis pankreatitas
- Gyvenimo būdo pokyčiai – jeigu sergate lėtiniu pankreatitu, svarbiausia, kad nustotumėte vartoti alkoholį ir mestumėte rūkyti. Abu šie veiksniai labai prisideda prie pankreatito ir pagreitina ligos progresavimą. Svarbu laikytis neriebios dietos, kurioje būtų daug vaisių ir daržovių, ir kasdien gerti daug vandens;
- Medikamentinis nuskausminimas – ilgalaikis skausmo malšinimas gali būti sudėtingas. Gali tekti išbandyti įvairius vaistus ir procedūras, kad rastumėte tai, kas jums tinka. Būtinai palaikykite ryšį su gydytoju dėl skausmo, ypač jeigu medikamentinis nuskausminimas neveiksmingas. Jie gali nukreipti Jus skausmo gydytojo konsultacijai, kuris padės Jums tinkamai valdyti skausmą;
- Maisto papildai – laikui bėgant daugeliui lėtiniu pankreatitu sergančių žmonių gali išsivystyti egzokrininis kasos nepakankamumas. Šiems žmonėms reikės vartoti papildomai kasos fermentus. Taip pat gali tekti vartoti maisto papildų, kad gautumėte pakankamai kalorijų ir mikroelementų;
- Operacija – jeigu stiprus uždegimas yra susitelkęs tam tikroje kasos dalyje ir ta dalis sukelia nevaldomą skausmą ar komplikacijas, gydytojas gali pasiūlyti atlikti operaciją ir pašalinti kasos dalį (rezekciją) arba visą kasą (totalinė pankreatektomija).
Komplikacijos
Ūminis pankreatitas
- Nekrozė ir infekcija;
- Kasos pseudocistos;
- Lėtinis pankreatitas.
Lėtinis pankreatitas
- Egzokrininis kasos funkcijos nepakankamumas, malabsorbcija;
- Hipoglikemija, hiperglikemija ir 1 tipo cukrinis diabetas;
- Lėtinis skausmas;
- Padidėjusi kasos vėžio rizika.
Prevencija
- Nustokite gerti alkoholį. Net jeigu alkoholis nebuvo tikėtina pankreatito priežastis, sveikstant geriausia nutraukti alkoholio vartojimą. Jeigu tai buvo tikėtina priežastis, nustokite gerti. Jeigu patys negalite nustoti vartoti alkoholio, kreipkitės pagalbos į gydytoją;
- Meskite rūkyti. Jei negalite mesti rūkyti savarankiškai, kreipkitės pagalbos į gydytoją;
- Pasirinkite sumažinta riebalų kiekio dietą. Rinkitės dietą, kuri riboja riebalų kiekį ir akcentuoja šviežius vaisius ir daržoves, neskaldytus grūdus ir liesus baltymus;
- Gerkite daugiau skysčių. Pankreatitas gali sukelti dehidrataciją, todėl visą dieną gerkite daugiau skysčių.
Paruošė gyd. Anatolij Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
