Merkelio ląstelių karcinoma – reta, tačiau agresyvi odos vėžio forma. Ji dažniausiai pasireiškia kaip greitai augantis odos darinys, ypač saulės veikiamose kūno vietose – veido, galvos, kaklo ar rankų srityse. Šis navikas gali greitai išplisti į limfmazgius ir kitus organus, todėl ankstyvas pakitimo įvertinimas yra labai svarbus. Liga dažniausiai nustatoma vyresniems nei 50 metų žmonėms, tačiau gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.
Rizikos veiksniai
- Amžius (> 50 m.);
- Ilgalaikis ultravioletinių (UV) spindulių poveikis;
- Soliariumų naudojimas;
- Šviesi oda, kuri lengviau nudega saulėje;
- Susilpnėjusi imuninė sistema;
- Anksčiau diagnozuotas kitas odos vėžys;
- Gydymas fototerapija;
- Merkelio ląstelių poliomos viruso infekcija.
Simptomai
- Greitai augantis odos darinys;
- Dažniausiai neskausmingas darinys;
- Blizgus ar perlamutrinis paviršius;
- Darinys, primenantis spuogą ar vabzdžio įkandimą;
- Kartais darinys gali niežėti, būti jautrus ar skausmingas;
- Darinys gali pratrūkti ir virsti žaizdele.
Kada kreiptis į gydytoją?
- Atsirado naujas neįprastas odos darinys;
- Darinys greitai didėja;
- Keičiasi jo dydis, forma ar spalva;
- Darinys kraujuoja, ypač po nedidelio sužeidimo;
- Darinys niežti, yra jautrus ar skausmingas;
- Odos darinys pratrūko ar tapo žaizdele;
- Odos pakitimas negyja arba atrodo neįprasta.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: Merkelio ląstelių karcinomai diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka odos pakitimų apžiūrą bei dermatoskopiją;
- Odos biopsija: norint patvirtinti diagnozę, paimamas odos darinio mėginys ir ištiriamas laboratorijoje. Histologinis ir imunohistocheminis tyrimas leidžia patvirtinti diagnozę ir atskirti Merkelio ląstelių karcinomą nuo kitų panašiai atrodančių odos navikų;
- Ligos išplitimo nustatymas: patvirtinus Merkelio ląstelių karcinomą, nustatoma ligos stadija – įvertinama, ar navikas yra tik odoje, ar yra išplitęs į limfmazgius ir kitus organus. Tam gali būti atliekama: kompiuterinė tomografija (KT), pozitronų emisijos tomografija (PET) ir sarginio limfmazgio biopsija.
Gydymas
Pagrindiniai Merkelio ląstelių karcinomos gydymo būdai
Lokalus gydymas
- Ekscizinė operacija – dažniausiai yra pagrindinis lokalios Merkelio ląstelių karcinomos gydymo būdas. Operacijos metu pašalinamas navikas ir aplinkinis sveikos odos audinys, siekiant pašalinti naviką visiškai. Kai kuriais atvejais gali būti atliekamas platesnis naviko pašalinimas arba taikomi specialūs chirurginiai metodai, atsižvelgiant į naviko lokalizaciją ir jo išplitimą;
- Sritinių limfmazgių operacija – jeigu nustatoma, kad navikas išplitęs į sritinius limfmazgius, gali būti rekomenduojamas jų chirurginis pašalinimas. Kai kuriais atvejais atliekamas sarginio limfmazgio biopsija, padedanti įvertinti, ar navikas pradėjo plisti limfine sistema.
- Spindulinis gydymas – gydymo metodas, kurio metu naviko ląstelėms naikinti naudojami didelės energijos jonizuojanti spinduliuotė. Spindulinė terapija gali būti pasirenkama po operacijos, siekiant sumažinti ligos atsinaujinimo riziką, arba tais atvejais, kai naviko negalima visiškai pašalinti chirurginiu būdu. Ji taip pat gali būti taikoma esant ligos išplitimui.
Sisteminis gydymas
- Imunoterapija – vienas svarbiausių sisteminio gydymo metodų. Ji padeda suaktyvinti organizmo imuninę sistemą, kad ši galėtų veiksmingiau atpažinti ir naikinti naviko ląsteles;
- Chemoterapinis gydymas – gydymo metodas, kurio metu naviko ląstelėms naikinti naudojami vaistai. Gydymo taktika kiekvienam pacientui parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos stadiją ir kitus klinikinius veiksnius.
Prevencija
- Vengti intensyvios saulės, ypač tuo metu, kai jos spinduliai yra stipriausi;
- Naudoti plataus spektro apsaugą nuo saulės su tinkamu SPF;
- Vengti soliariumų;
- Dėvėti odą dengiančius drabužius, skrybėlę ir akinius nuo saulės;
- Reguliariai apžiūrėti savo odą;
- Pastebėjus naujus ar besikeičiančius odos darinius, kreiptis į gydytoją.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
