Krūtų kalcinatai – tai kalcio sankaupos krūties audinyje. Kalcinatai aiškiai matomi atliktose mamogramose. 1913 m. šį radiologinį požymį pirmą kartą aprašė vokiečių chirurgas A. Salomonas. Daugumą kalcinatų krūtyse – gerybiniai. Tačiau pasitaiko ir piktybinių kalcinatų, kurie turi būdingus radiologinius simptomus. Tai pleomorfiniai arba linijiniai mikrokalcinatai. Piktybiniai mikrokalcinatai palaipsniui tapo svarbiausiu nepalpuojamos DCIS (nulinės stadijos krūties vėžio) simptomu. Šiuo metu 30 – 50 % nepalpuojamų krūties vėžio atvejų aptinkama tik pagal mamografijos metu nustatytus piktybinius mikrokalcinatus.
Kalcinatų tipai:
- Makrokalcinatai: didesnės kalcio sankaupos, kurios beveik visada yra gerybinės ir nereikalauja papildomo ištyrimo ar gydymo;
- Mikrokalcinatai: labai smulkios kalcio sankaupos, kurios tam tikrais atvejais gali būti susijusios su ikivėžiniais pakitimais ar ankstyvu krūties vėžiu. Jų forma, išsidėstymas ir kiekis padeda gydytojui įvertinti galimą riziką.
Rizikos veiksniai
- Amžius (> 50 m.);
- Natūralūs krūties audinio pokyčiai;
- Persirgti krūties uždegimai ar traumos;
- Anksčiau atliktos krūtų operacijos ar biopsijos;
- Gerybiniai krūties dariniai;
- Krūties audinio randėjimas.
Simptomai
Krūtų kalcinatai dažniausiai:
- Nesukelia jokių simptomų;
- Nėra apčiuopiami;
- Nesukelia skausmo;
- Nematomi atliekant krūtų ultragarsinį tyrimą daugeliu atvejų.
Dažniausiai jie nustatomi atsitiktinai profilaktinės mamografijos metu.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: kalcinatai diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, buvusius susirgimus ir atlieka krūtų apžiūrą;
- Mamografija: pagrindinis tyrimas, leidžiantis nustatyti krūtų kalcinatus ir įvertinti jų pobūdį;
- Krūtų ultragarsinis tyrimas: atliekamas papildomam krūties audinių įvertinimui, jei nustatomi kiti pakitimai;
- Krūtų magnetinio rezonanso tomografija (MRT): kai kuriais atvejais gali būti skiriama papildomam ištyrimui.
- Stereotaksinė krūties biopsija, kontroliuojant rentgenu: jei mamogramose aptinkami pakitimai, keliantys įtarimą dėl DCIS, diagnozei patikslinti būtinai atliekama storos adatos stereotaksinė biopsija.
Gydymas
Stebėjimas
Gerybiniai kalcinatai paprastai nereikalauja jokio gydymo. Rekomenduojama reguliariai atlikti profilaktinius krūtų tyrimus pagal gydytojo rekomendacijas. Jei kalcinatai atrodo įtartini, gydytojas gali rekomenduoti pakartotinę mamografiją po trumpalaikės stebėsenos arba - atlikti biopsiją.
Chirurginis gydymas
Jei biopsijos metu nustatomi piktybiniai pakitimai tolimesnė gydymo taktika aptariama krūties vėžio multidisciplininėje komisijoje (MDK), kur įvertinus navikinio proceso lokalų išplitimą, nustatoma tolesnė gydymo taktika arba rekomenduoja atlikti papildomą ištyrimą. Pacientas informuojamas apie ligą, galimus gydymo būdus, pabrėžiant, kad pagrindinis gydymas yra kombinuotas. Ligonis informuojamas apie fizinę ir psichologinę reabilitaciją, apie chirurginį gydymą, priešvėžinį medikamentinį gydymą, spindulinį gydymą bei galimas komplikacijas, jų prevenciją. Krūties DCIS chirurginis gydymas priklauso nuo mikrokalcinatų išplitimo krūtyje. Dažniausiai, atliekama krūtį tausojanti operacija, kurios metu šalinama dalis krūties su piktybiniais MK, atliekamas pašalintos dalies krūties rentgeninis tyrimas. Paprastai, esant DCIS pažasties limfmazgiai, nėra šalinami. Daugumai krūties DCIS sergančių žmonių po operacijos taikomas spindulinis gydymas.
Paruošė prof. habil. dr. Valerijus Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
