Krūties hamartoma – tai retas nepiktybinis navikas, kuris sudaro 4 – 8 % diagnozuojamų gerybinių krūties darinių. Piktybinė hamartomos transformacija nustatoma labai retai. Krūties hamartomą sudaro liaukinis, riebalinis ir jungiamasis audinys. Darinys būna neskausmingas, ribotas, turi kapsulę. Dauguma atvejų hamartoma yra besimptomė ir aptinkama atsitiktinai, vertinant kitų krūties ligų būklę.
Simptomai
- Čiuopiamas minkštas darinys krūtyje;
- Darinys apvalus arba ovalus, su aiškiomis, lygiomis ribomis;
- Darinys paslankus ir nėra fiksuotas vienoje vietoje.
Diagnostika
Apžiūra ir apčiuopa
Gydytojas apžiūri krūtis atkreipiant dėmesį į odos ar spenelio pokyčius ir krūtų simetriją. Po apžiūros gydytojas apčiuopia krūtis ir limfmazgius, esančius apatinėje kaklo dalyje, pažastyse ir patikrina, ar nėra neįprastų krūties darinių ar sustandėjimų.
Ultragarsinis tyrimas
Diagnozuojant krūties hamartomą labai svarbus ultragarsinis tyrimas, kurį galima taikyti ir jaunesnėms, ir vyresnėms moterims. Ultragarsinis tyrimas aiškiai parodo hamartomos dydį, formą ir struktūrą. Kadangi hamartoma panaši į normalų krūties audinį, dažnai sunku nustatyti jos ribas. Daugeliu atvejų darinys būna vientisas, aiškiai apibrėžtas ir išsidėstęs lygiagrečiai odos plokštumai. Vidinė struktūra dažniausiai būna mišri, su hiperechogeniniais ir hipoechogeniniais komponentais.
Mamografija
Tai krūties audinio vizualizavimas naudojant mažos dozės rentgeno spindulius. Ją dažniausiai rekomenduojama atlikti vyresnio amžiaus moterims, paprastai 45 – 75 metų amžiaus. Jaunesnėms nei 40 metų moterims mamografija paprastai nėra įprastinis atrankinės patikros būdas ypatingai diagnozuojat hamartomas, iš dalies dėl tankaus liaukinio audinio, taip pat dėl jonizuojančiosios spinduliuotės pavojaus. Mamogramose vertinama krūtų simetrija, tankis, liaukinio audinio pasiskirstymas, aprašomi radiniai, t.y. dariniai, sutankėjimai, kalcinatai, parenchimos deformacija ar kiti požymiai bei pakitimai pagal jų lokalizaciją atskiruose kvadratuose. Visi radiniai mamogramose klasifikuojami ir interpretuojami pagal krūties vaizdo vertinimo ir aprašymo sistemą (BI-RADS; ang. Breast Imaging Reporting and Data System). Tai kokybės užtikrinimo priemonė, skirta standartizuoti mamografijos atsakymą, sumažinti interpretacijų įvairovę ir palengvinti rezultatų stebėseną. Hamartomos mamografijoje paprastai matomos kaip ovalūs ar apvalūs dariniai, kurie yra nehomogeniški, su radioaktyviai neskaidriomis sritimis, atspindinčiomis skirtingo tankio audinį.
Krūties biopsija
JJei krūtyje apčiuopiamas įtartinas sustandėjimas ar darinys, rekomenduojama atlikti biopsiją. Biopsija skirstoma į šias pagrindines rūšis: aspiracinė (atliekama plona 20 – 23 G dydžio adata); stulpelinė biopsija (atliekama 12 – 18 G dydžio adata) ir vakuuminė biopsija (atliekama 9 – 12 G dydžio adata). Biopsija dažniausiai atliekama ultragarso kontrolėje. Įprastai atliekama stulpelinė biopsija (stora adata) – tai procedūra, kurios metu paimamas krūties audinio stulpelis išsamiems tyrimams atlikti. Ultragarso prietaisas padeda gydytojui tikslingai nukreipti adatą į darinio vietą. Specialia tuščiavidure adata paimamas nedidelis krūties audinio stulpelis (dažniausiai paimami 3 – 4 stulpeliai). Audinių stulpeliai siunčiami į laboratoriją, kur gydytojai patologai ištiria gautą medžiagą ir nustato tikslią galutinę patologijos diagnozę. Krūties biopsijos galutinis patologinis atsakymas yra svarbiausias tyrimas, kuris patvirtina ligos diagnozę ir nulemia paciento tolimesnį ištyrimą bei gydymo taktiką. Atkreiptinas dėmesys į tai, kad galutinę krūties hamartomos diagnozę yra sunkiai nustatoma, kadangi hamartoma pasižymi panašiomis savybėmis kaip ir bet kuris kitas gerybinis navikas.
Gydymas
Krūties hamartomos įprastai yra operuojamos. Chirurginis gydymas rekomenduojamas pacientams, kuriems, atlikus histologinį tyrimą įtariama hamartoma arba kuriems hamartoma yra tiksliai diagnozuota. Atlikus operaciją ir pašalinus visą hamartomą, sudaromos galimybes kruopščiai ištirti visus hamartomos audinio komponentus.
Paruošė prof. habil. dr. Valerijus Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
