Krūties adenoma: simptomai, diagnostika, gydymas

Krūties adenoma – tai yra retas gerybinis epitelinis navikas, sudarantis 0,13 – 1,7 % visų gerybinių krūties pakitimų. Adenomos būna tubulinės, laktacinės, apokrininės, duktalinės ir pleomorfinės. Dažnesnės yra tubulinės ir laktacinės adenomos, jos dažniausiai atsiranda reprodukcinio amžiaus moterims. Kliniškai krūtyje apčiuopiamas ribotas, paslankus darinys, dažniausiai mažesnis kaip 3 cm, 90% atvejų šie dariniai nustatomi jaunesnėms nei 40 metų pacientėms, o vyresnio amžiaus moterys jais serga labai retai. 

Simptomai

  • Čiuopiamas darinys krūtyje;
  • Darinys apvalus, su aiškiomis, lygiomis ribomis;
  • Darinys paslankus ir nėra fiksuotas vienoje vietoje. 

Diagnostika

Apžiūra ir apčiuopa

Gydytojas apžiūri krūtis atkreipiant dėmesį į odos ar spenelio pokyčius ir krūtų simetriją. Po apžiūros gydytojas apčiuopia krūtis ir limfmazgius, esančius apatinėje kaklo dalyje, pažastyse ir patikrina, ar nėra neįprastų krūties darinių ar sustandėjimų. 

Krūtų ultragarsinis tyrimas 

Diagnozuojant krūties pakitimus labai svarbus ultragarsinis tyrimas, kurį galima taikyti ir jaunesnėms, ir vyresnėms moterims. Ultragarsinis tyrimas aiškiai parodo adenomos dydį, formą ir struktūrą. Tačiau krūties adenoma paprastai sunku atskirti nuo fibroadenomos, kadangi ultragarso tyrimo metu jos atrodo panašios – ovalios formos, hipoechogeninės. 

Mamografija 

Tai krūties audinio vizualizavimas naudojant mažos dozės rentgeno spindulius. Ją dažniausiai rekomenduojama atlikti vyresnio amžiaus moterims, paprastai 45 – 75 metų amžiaus. Jaunesnėms nei 40 metų moterims mamografija paprastai nėra įprastinis atrankinės patikros būdas ypatingai diagnozuojat adenomas, iš dalies dėl tankaus liaukinio audinio, taip pat dėl jonizuojančiosios spinduliuotės pavojaus. Taipogi krūties adenoma paprastai sunku atskirti nuo fibroadenomos, kadangi mamografijos metu jos atrodo panašios – nekalcikuotos ir aiškių ribų. Mamogramose vertinama krūtų simetrija, tankis, liaukinio audinio pasiskirstymas, aprašomi radiniai, t.y. dariniai, sutankėjimai, kalcinatai, parenchimos deformacija ar kiti požymiai bei pakitimai pagal jų lokalizaciją atskiruose kvadratuose. Visi radiniai mamogramose klasifikuojami ir interpretuojami pagal krūties vaizdo vertinimo ir aprašymo sistemą (BI-RADS; ang. Breast Imaging Reporting and Data System). Tai kokybės užtikrinimo priemonė, skirta standartizuoti mamografijos atsakymą, sumažinti interpretacijų įvairovę ir palengvinti rezultatų stebėseną. 

Krūties biopsija 

Jei krūtyje apčiuopiamas įtartinas sustandėjimas ar darinys, rekomenduojama atlikti biopsiją. Biopsija skirstoma į šias pagrindines rūšis: aspiracinė (atliekama plona 20 – 23 G dydžio adata); stulpelinė biopsija (atliekama 12 – 18 G dydžio adata) ir vakuuminė biopsija (atliekama 9 – 12 G dydžio adata). Biopsija dažniausiai atliekama ultragarso kontrolėje. Įprastai atliekama stulpelinė biopsija (stora adata) – tai procedūra, kurios metu paimamas krūties audinio stulpelis išsamiems tyrimams atlikti. Ultragarso prietaisas padeda gydytojui tikslingai nukreipti adatą į darinio vietą. Specialia tuščiavidure adata paimamas nedidelis krūties audinio stulpelis (dažniausiai paimami 3 – 4 stulpeliai). Audinių stulpeliai siunčiami į laboratoriją, kur gydytojai patologai ištiria gautą medžiagą ir nustato tikslią galutinę patologijos diagnozę. Krūties biopsijos galutinis patologinis atsakymas yra svarbiausias tyrimas, kuris patvirtina ligos diagnozę ir nulemia paciento tolimesnį ištyrimą bei gydymo taktiką.

Gydymas

Operacijos gali prireikti, jeigu adenoma yra didelė (virš 2 – 2.5 cm), greitai auga, arba sukelia skausmą ir spaudžia kitus krūties audinius. 

Kada chirurginis gydymas yra nereikalingas:

Jei ultragarsinio tyrimo metu darinys yra nedidelis (iki 2 cm), nesukelia skausmo, spaudimo, diskomforto simptomų, taipogi yra nustatoma, kad nepasikeitė krūties darinio forma ir dydis. Jei nuspręsite nesidaryti operacijos, gydytojas gali rekomenduoti tam tikrą laiką stebėti (kas 3 – 6 mėnesius), ar adenoma nesikeičia. Šių apsilankymų metu Jums gali būti atliktas ultragarsinis tyrimas, kurio metu patikrinama, ar nepasikeitė krūties darinio forma ir dydis. 

Paruošė prof. habil. dr. Valerijus Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu


Apie OST KLINIKA

Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.

Gydytojai, kurie gali padėti: