Kepenų cistos – tai skysčiu užpildytas darinys kepenyse. Dauguma kepenų cistų yra gerybinės, nesukelia jokių simptomų ir gydymo nereikalauja. Dažniausiai jos aptinkamos atsitiktinai atliekant pilvo ultragarsinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją (KT) ar magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) dėl kitų priežasčių. Didesnės kepenų cistos gali spausti aplinkinius audinius ar organus ir sukelti pilvo diskomfortą, skausmą ar ankstyvą sotumo jausmą. Rečiau cistiniai kepenų dariniai gali būti susiję su paveldimomis ligomis, parazitine infekcija ar kitais kepenų susirgimais.
Kepenų cistų tipai:
- Paprastosios kepenų cistos: gerybinės cistos, dažniausiai nesukeliančios simptomų;
- Policistinė kepenų liga: kepenyse susidaro daug cistų;
- Parazitinės kepenų cistos: susidaro dėl parazitinės infekcijos;
- Cistiniai kepenų navikai: reti cistiniai dariniai, galintys būti gerybiniai arba piktybiniai.
Rizikos veiksniai
- Amžius (> 50 m.);
- Moteriška lytis;
- Paveldimumas;
- Kontaktas su Echinococcus parazitu endeminėse teritorijose.
Simptomai
- Bukas ar maudžiantis skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje;
- Diskomfortas ar spaudimo pojūtis pilve;
- Pilvo pūtimas;
- Pilvo apimties padidėjimas;
- Ankstyvas sotumo jausmas;
- Sumažėjęs apetitas;
- Pykinimas.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: kepenų cistoms diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka fizinę apžiūrą;
- Laboratoriniai tyrimai: pagal klinikines indikacijas gali būti vertinama kepenų funkcija, uždegimo rodikliai ar atliekami kiti tyrimai;
- Serologiniai tyrimai: gali būti atliekami įtariant echinokokozę ar kitą parazitinę infekciją;
- Pilvo ultragarsinis tyrimas: dažniausiai pirmasis tyrimas, leidžiantis nustatyti kepenų cistą, įvertinti jos dydį, lokalizaciją ir pagrindinius struktūros požymius;
- Kompiuterinė tomografija (KT): gali būti atliekama, kai reikia tiksliau įvertinti cistos dydį, struktūrą, lokalizaciją ar jos santykį su aplinkiniais audiniais;
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): padeda išsamiau įvertinti sudėtingesnius cistinius darinius ir atskirti paprastąją cistą nuo kitų kepenų darinių.
Gydymas
- Stebėjimas – besimptomėms, paprastoms ir tipiškos struktūros kepenų cistoms gydymas dažniausiai nereikalingas;
- Perkutaninė aspiracija – kontroliuojant vaizdiniais tyrimais iš cistos pašalinamas skystis ir gali būti suleidžiama sklerozuojanti medžiaga, siekiant sumažinti cistos atsinaujinimo tikimybę;
- Chirurginis gydymas – simptominė cista gali būti gydoma laparoskopiniu būdu, per nedidelius pjūvius pašalinant dalį cistos sienelės. Sudėtingesniais atvejais gali būti reikalinga laparotomija;
- Specializuotas gydymas – taikomas nustačius parazitinę cistą, policistinę kepenų ligą ar kitą specifinį cistinį darinį.
Komplikacijos
- Cistos infekcija;
- Kraujavimas į cistą;
- Cistos plyšimas;
- Gelta;
- Kepenų padidėjimas.
Paruošė gyd. Anatolij Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
