Tulžies pūslės vėžys – tai reta onkologinė liga, kai pakitusios tulžies pūslės ląstelės pradeda nekontroliuojamai daugintis, formuoja naviką ir gali išplisti į aplinkinius audinius ar kitus organizmo organus (metastazuoti). Ankstyvosiose ligos stadijose tulžies pūslės vėžys dažnai nesukelia jokių simptomų, todėl neretai diagnozuojamas atsitiktinai arba jau ligai pažengus. Anksti nustačius ligą ir ją pašalinus chirurginiu būdu, gydymo rezultatai gali būti labai geri.
Rizikos veiksniai
- Amžius (> 65 m.);
- Moteriška lytis;
- Tulžies akmenligė;
- Tulžies pūslės polipai;
- Pirminis sklerozinis cholangitas;
- Nutukimas;
- Rūkymas.
Simptomai
- Skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje;
- Pilvo pūtimas;
- Pykinimas ir vėmimas;
- Nepaaiškinamas svorio mažėjimas;
- Apetito stoka;
- Gelta;
- Karščiavimas;
- Tamsus šlapimas;
- Šviesios spalvos išmatos;
- Apčiuopiamas darinys dešinėje viršutinėje pilvo dalyje.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: tulžies pūslės vėžiui diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų trukmę, eigą, rizikos veiksnius bei atlieka fizinę apžiūrą;
- Laboratoriniai tyrimai: atliekami bendrieji kraujo bei biocheminiai tyrimai, padedantys įvertinti kepenų ir tulžies latakų funkciją. Tam tikrais atvejais gali būti nustatomi ir navikiniai žymenys;
- Pilvo ultragarsinis tyrimas: vienas pagrindinių pradinių tyrimų, leidžiantis įvertinti tulžies pūslės struktūrą, aptikti darinius ir nustatyti galimus pakitimus;
- Kompiuterinė tomografija (KT): padeda nustatyti naviko išplitimą ir įvertinti gretimų organų pažeidimą;
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): gali būti atliekama detalesniam tulžies latakų ir aplinkinių audinių ištyrimui;
- Endoskopinis ultragarsinis tyrimas: tam tikrais atvejais atliekamas siekiant tiksliau įvertinti naviko išplitimą;
- Biopsija: jeigu vaizdiniai tyrimai neleidžia tiksliai nustatyti diagnozės, gali būti atliekama tulžies pūslės biopsija. Tai vienas patikimiausių metodų galutiniam diagnozės patvirtinimui.
Gydymas
Atlikus visus reglamentuotus tyrimus ir nustačius tulžies pūslės vėžio diagnozę, tolimesnė gydymo taktika aptariama multidisciplininėje komisijoje (MDK), kur įvertinus navikinio proceso išplitimą ir vėžio biologinį potipį, nustatoma tolimesnė gydymo taktika. Tulžies pūslės vėžio gydymas priklauso nuo: naviko histologinio tipo, naviko išplitimo/stadijos (TNM klasifikacija) prognozinių ir predikcinių veiksnių, amžiaus, ligonio funkcinės būklės, kardiopulmoninės sistemos funkcijos, gretutinių ligų, bei kitų prognozinių veiksnių.
Pagrindiniai tulžies pūslės vėžio gydymo būdai
Lokalus gydymas
Chirurginis gydymas – pagrindinis ankstyvųjų stadijų tulžies pūslės vėžio gydymo metodas. Operacijos metu gali būti pašalinama tik tulžies pūslė arba, esant ligos išplitimui, dalis kepenų audinio, limfmazgiai bei kiti pažeisti audiniai;
Spindulinis gydymas – gali būti taikomas siekiant sumažinti ligos atsinaujinimo riziką po operacijos arba palengvinti pažengusios ligos simptomus.
Sisteminis gydymas
Chemoterapija – gydymas vaistais, kurie naikina vėžines ląsteles arba slopina jų dauginimąsi. Ji gali būti taikoma prieš operaciją, po jos arba gydant išplitusį tulžies pūslės vėžį;
Taikinių terapija – vaistai, kurie selektyviai ir tikslingai veikia tam tikras navikinių ląstelių molekules receptorius, stabdo vėžio augimą. Taikinių terapija paprastai taikoma žmonėms, sergantiems išplitusiu tulžies pūslės vėžiu.
Imunoterapija – gydymo metodas, padedantis organizmo imuninei sistemai atpažinti ir sunaikinti vėžines ląsteles. Paprastai taikoma tik esant išplitusiam tulžies pūslės vėžiui.
Komplikacijos
- Tulžies latakų obstrukcija;
- Gelta;
- Kepenų funkcijos sutrikimas;
- Naviko išplitimas į gretimus organus;
- Infekcinės komplikacijos.
Prevencija
- Sveiko kūno svorio palaikymas;
- Reguliarus fizinis aktyvumas;
- Subalansuota mityba;
- Rūkymo vengimas;
- Laiku gydomos tulžies pūslės ir tulžies latakų ligos;
- Reguliarūs profilaktiniai sveikatos patikrinimai, jei nustatyti rizikos veiksniai.
Paruošė gyd. Anatolij Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
