Tulžies pūslės polipai – tai tulžies pūslės gleivinėje susiformavusios nedidelės iškilos arba plokščios ataugos, aiškiai atsiskiriančios nuo aplinkinės gleivinės. Dažniausiai jie nustatomi atsitiktinai atliekant pilvo organų ultragarsinį tyrimą dėl kitų priežasčių. Dauguma tulžies pūslės polipų yra gerybiniai, nesukelia jokių simptomų ir nereikalauja gydymo. Tačiau kai kuriais atvejais jie gali didėti, sukelti nusiskundimų ar būti susiję su padidėjusia tulžies pūslės vėžio rizika.
Rizikos veiksniai
- Amžius (> 50 m.);
- Nutukimas ir metabolinis sindromas;
- Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
- Tulžies pūslės akmenligė;
- Lėtinis tulžies pūslės uždegimas;
- Pirminis sklerozuojantis cholangitas;
- Šeiminė adenomatozinė polipozė;
- Hepatitas B.
Simptomai
Daugeliu atvejų tulžies pūslės polipai nesukelia jokių simptomų. Jei simptomai pasireiškia, jie gali būti panašūs į kitų tulžies pūslės ligų požymius:
- Skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje;
- Pykinimas;
- Vėmimas;
- Pilvo pūtimas ar virškinimo sutrikimai;
- Blogesnis riebaus maisto toleravimas;
- Karščiavimas;
- Gelta.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: tulžies pūslės polipams diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka pilvo fizinę apžiūrą;
- Laboratoriniai tyrimai: bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas;
- Pilvo ultragarsinis tyrimas: pagrindinis tyrimas, leidžiantis nustatyti tulžies pūslės polipų dydį, skaičių bei įvertinti tulžies pūslės būklę;
- Endoskopinis ultragarsinis tyrimas: gali būti atliekamas, kai reikia tiksliau įvertinti polipo dydį, formą ar jo piktybiškumo riziką;
- Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT): tam tikrais atvejais gali būti atliekami papildomam ištyrimui.
Gydymas
Stebėjimas
Nedideli, simptomų nesukeliantys polipai dažniausiai gydymo nereikalauja. Tokiais atvejais gali būti rekomenduojami kontroliniai ultragarsiniai tyrimai, siekiant stebėti, ar polipas nedidėja.
Chirurginis gydymas
- Laparoskopinė cholecistektomija – dažniausiai atliekama operacija, kurios metu pašalinama tulžies pūslė. Ji gali būti rekomenduojama, jei polipas yra 10 mm ar didesnis, sparčiai didėja, sukelia simptomus arba yra nustatomi papildomi piktybiškumo rizikos veiksniai;
- Atvira cholecistektomija – gali būti atliekama tais atvejais, kai įtariamas tulžies pūslės piktybinis procesas ir reikalingas platesnės apimties chirurginis gydymas.
Komplikacijos
- Tulžies pūslės uždegimas;
- Tulžies latakų obstrukcija;
- Virškinimo sutrikimai;
- Tulžies pūslės vėžys.
Prevencija
- Subalansuota ir visavertė mityba
- Sveiko kūno svorio palaikymas;
- Reguliarus fizinis aktyvumas;
- Padidėjusio cholesterolio kiekio kontrolė;
- Gretutinių tulžies pūslės ir kepenų ligų gydymas;
- Reguliarūs profilaktiniai sveikatos patikrinimai, jei nustatyti rizikos veiksniai.
Paruošė gyd. Anatolij Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
