Pooperacinė išvarža – tai pilvo sienos išvarža, susiformuojanti buvusio operacinio pjūvio vietoje. Išvarža gali atsirasti po atviros pilvo operacijos (laparotomija) arba minimaliai invazinės operacijos. Pooperacinė išvarža išsivysto maždaug iki 20 % pacientų po atviros pilvo operacijos ir gali pasireikšti praėjus keliems mėnesiams ar net keleriems metams po chirurginio gydymo.
Rizikos veiksniai
- Intensyvus fizinis krūvis ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu;
- Cukrinis diabetas;
- Nutukimas;
- Pooperacinė žaizdos infekcija;
- Lėtinės plaučių ligos;
- Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas.
Simptomai
- Matomas ar apčiuopiamas darinys operacinio rando vietoje;
- Tempimo, spaudimo ar skausmo pojūtis;
- Diskomfortas fizinio krūvio metu;
- Skausmas keliant sunkesnius daiktus, kosint ar čiaudint.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: pooperacinei išvaržai diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka pilvo fizinę apžiūrą;
- Ultragarsinis pilvo tyrimas: padeda nustatyti išvaržos vartus, įvertinti išvaržos turinį ir patvirtinti diagnozę;
- Kompiuterinė tomografija (KT): leidžia tiksliai įvertinti išvaržos dydį, vietą, jos turinį bei nustatyti galimus žarnyno įstrigimo ar kitų pilvo organų pažeidimo požymius;
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): atliekama, kai reikia detaliau įvertinti minkštuosius audinius, išvaržos anatomiją ir aplinkines struktūras.
Gydymas
Konservatyvus gydymas
Gydymo taktika priklauso nuo išvaržos dydžio, simptomų ir bendros paciento sveikatos būklės. Jeigu išvarža nedidelė, nesukelia skausmo ir kasdienio diskomforto, gydytojas gali rekomenduoti ją stebėti. Vis dėlto pooperacinės išvaržos savaime neišnyksta ir dažniausiai laikui bėgant didėja, todėl vienintelis efektyvus gydymo būdas yra operacija.
Chirurginis gydymas
- Atvira operacija – tai tradicinis pooperacinės išvaržos operacijos metodas. Gydytojas chirurgas atlieka vieną pjūvį rando srityje, kurio metu išvaržos turinys grąžinamas į pilvo ertmę, o išvaržos vartai papildomai sustiprinamas tinkleliu;
- Laparoskopinė operacija – tai minimaliai invazinis metodas. Atliekama keletą mažų pjūvių pilvo srityje, kurie gyja palyginti greitai. Per mažus pjūvis yra atliekama operacija naudojant ilgus, plonus instrumentus ir vaizdo kamerą;
- Robotinė išvaržos operacija – tai minimaliai invazinis metodas. Operacijos metu gydytojas valdo chirurginius instrumentus per specialią valdymo konsolę.
Paruošė gyd. Anatolij Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
