Mitralinio vožtuvo nesandarumas (MVN) – tai būklė, kai mitralinis vožtuvas neužsidaro sandariai ir dalis kraujo širdies susitraukimo metu grįžta iš kairiojo skilvelio atgal į kairįjį prieširdį. MVN – nuolat progresuojanti yda, sukelianti širdies nepakankamumą. Lengvais atvejais pakanka reguliaraus stebėjimo, tačiau esant ryškiam nesandarumui gali prireikti medikamentinio gydymo arba operacijos – dažniausiai atliekama mitralinio vožtuvo plastika, rečiau vožtuvo protezavimas. Laiku atliktas echokardiografinis tyrimas leidžia nustatyti ligą anksti ir parinkti tinkamiausią gydymą.
Rizikos veiksniai
- Amžius (> 65 m.);
- Širdies infekcijos;
- Įgimtos širdies ydos;
- Kitos širdies vožtų ligos;
- Krūtinės ląstos spindulinė terapija.
Simptomai
- Krūtinės skausmas;
- Dusulys fizinio krūvio metu;
- Širdies plakimas;
- Kojų ir pėdų patinimas;
- Galvos svaigimas ar alpimas;
- Nuovargis;
- Kosulys.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: mitralinio vožtuvo nesandarumui diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, gretutines ligas, šeimos ligos istoriją ir atlieka fizinę apžiūrą;
- Elektrokardiograma (EKG): šiuo greitu ir neskausmingu tyrimu matuojamas širdies elektrinis aktyvumas. EKG gali nustatyti su mitralinio vožtuvu susijusius širdies ritmo sutrikimus;
- Fizinio krūvio testai: atliekant šiuos testus dažnai tenka vaikščioti bėgimo takeliu arba minti stacionaraus dviračio pedalus, o širdis yra stebima. Testai parodo, kaip širdis reaguoja į fizinį krūvį;
- Krūtinės ląstos rentgenograma: parodo plaučių ir širdies būklę. Ji gali parodyti, ar širdies ribos yra paplėstos;
- Echokardiograma: garso bangomis sukuriami plakančios širdies vaizdai. Echokardiograma gali patvirtinti mitralinio vožtuvo nesandarumą ir nustatyti jo sunkumą. Kartais gali būti atliekama transesofaginė echokardiografija, siekiant gauti išsamesnius mitralinio vožtuvo vaizdus;
- Širdies magnetinio rezonanso tyrimas: atliekant šį tyrimą magnetiniais laukais ir radijo bangomis gaunami širdies vaizdai. Šis tyrimas gali būti atliekamas siekiant nustatyti mitralinio vožtuvo nesandarumo sunkumą;
- Kompiuterinė tomografija (KT): širdies ir krūtinės ląstos atvaizdams sukurti naudojama keletas rentgeno spindulių. Tyrimas parodo širdies dydį ir širdies vožtuvus;
- Širdies kateterizacija: taikoma sudėtingesniais atvejais, kai reikia tiksliai nustatyti ligos sunkumą.
Gydymas
Medikamentinis gydymas
- Beta blokatoriai – padeda reguliuoti širdies ritmą;
- Antikoaguliantai – mažina kraujo krešulių susidarymo riziką;
- Diuretikai – padeda pašalinti skysčių perteklių iš organizmo ir mažina širdies apkrovą;
Chirurginis gydymas
- Anuloplastika – sustiprinamas vožtuvą supantis žiedas, kad vožtuvas geriau užsidarytų;
- Transkateterinis gydymas – procedūra atliekama per kraujagyslę, naudojant kateterį;
- Mitralinio vožtuvo spaustuko procedūra – per kraujagyslę įvedamas specialus spaustukas, kuris pagerina vožtuvo užsidarymą. Ši procedūra taikoma pacientams, kuriems negalima atlikti atviros širdies operacijos arba turi sunkia mitralinio vožtuvo regurgitaciją;
- Valvuloplastika – atliekama vožtuvo korekcija, siekiant atkurti normalią jo funkciją;
- Mitralinio vožtuvo poretazavimas – pažeistas vožtuvas pakeičiamas mechaniniu arba biologiniu;
- Minimaliai invazinė operacija – operacija atliekama per mažesnį pjūvį krūtinės ląstoje (dešiniąją torakotomiją), todėl mažiau pažeidžiami audiniai ir greitesnis gijimas.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
