Melanoma – tai piktybinių pigmentinių ląstelių – melanocitų navikas. Melanocitai – tai ląstelės, sintetinančios odos pigmentą – melaniną, nuo kurio priklauso odos spalva. Apie 30% melanomų gali atsirasti iš esamų apgamų ir apie 70% iš sveikos odos. Melanoma sudaro 11% visų odos piktybinių navikų. Melanoma dažniausiai išsivysto odoje, rečiau akyse, žarnyne. Gali atsirasti iš esamo apgamo ir sveikos odos. Daugumą melanomų sukelia ultravioletinių spindulių poveikis. Melanoma gali būti sėkmingai gydoma, jei ji nustatoma anksti.
Rizikos veiksniai
- Genetinė predispozicija, teigiama šeimininė anamnezė;
- UV spinduliai, ypač vaikystėje saulės nudegimai;
- Daugybiniai apgamai (>50) – tipiniai arba atipiniai;
- I-as odos tipas;
- Imunosupresantai.
Simptomai
Melanomos simptomai gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje. Melanoma dažniausiai išsivysto tose vietose, kurios buvo veikiama saulės: rankos, nugara, veidas ir kojos. Dažniausi simptomai:
- Naujo neįprastai atrodančio odos darinio atsiradimas;
- Turimo apgamo pokyčiai (spalvos, dydžio, paviršiaus).
Svarbu žinoti, kaip atpažinti melanomą, nes ankstyvosios melanomos yra labai gerai išgydomos.
Žinant ABCDE odos vėžio požymio kriterijus, Jums gali padėti tikrinant odą namuose:
- A (Asimetrija) – apgamo asimetrija, vieno mazgų pusė nepanaši į kitą;
- B (Kraštas) – nelygūs, neaiškūs, karpyti kraštai;
- C (Spalva) – netolygi spalva, ruda, juoda, pilka raudona ar balta;
- D (Skresmuo) – ne mažesnis negu 6 mm skersmuo;
- E (Evoliucija) – nelygus paviršius, susidaro iškilę židinėliai, didėja skersmuo.
Kai kurios melanomos neatitinka ABCDE taisyklės, todėl konsultacijos metu praneškite gydytojui apie bet kokias žaizdeles, kurios nepraeina, neįprastus iškilimus ar odos bėrimus, esamų apgamų pokyčius.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra – melanomai diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimininę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka odos pakitimų apžiūrą;
- Dermatoskopija;
- Ultragarsinis tyrimas;
- Įtariant melanoma ar atipinį apgamą negalima atlikti biopsijos: atliekama naviko eksizija su histologiniu ištyrimu;
- Nustačius melanomą pakartotinai atliekama išplėstinė eksizija, „staging“ (bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, vidaus orgnaų ir limfmazgių echoskopija, krūtinės ląstos rentgenograma, kompiuterinė tomografija, kaulų scintigrafija);
- Sarginio limfmazgio nustatymas ir biopsija;
- Regioninių limfmazgio nustatytimas ir biopsija.
Gydymas
Lokalus gydymas
Ekscizinė operacija – melanomos gydymas dažnai pradedamas nuo chirurginio gydymo, kurio metu atliekama naviko ekscizija, apimanti 1-2-3 cm aplinkinių audinių, nešalinant sarginių limfmazgių arba juos pašalinant ir tiriant histologiškai.
Spindulinis gydymas – gydymo metodas, kurio metu odos vėžio ląstelėms naikinti naudojami didelės energijos jonizuojanti spinduliuotė. Spindulinė terapija gali būti pasirenkama, kai vėžio negalima visiškai pašalinti operacijos metu.
Sisteminis gydymas
Chemoterapija – gydymo metodas, kurio metu odos vėžio ląstelėms naikinti naudojami vaistai. Chemoterapija gali būti galimybė padėti kontroliuoti melanomą, kuri nereaguoja į kitus gydymo būdus. Ji gali būti taikoma, kai nepadeda imunoterapija arba tikslinis gydymas.
Biologinė terapija – gydymo metodas, kurio metu naudojami vaistai, kurie padeda organizmo imuninei sistemai naikinti vėžines ląsteles. Melanomos atveju biologinė terapija gali būti taikoma po operacijos, kai vėžys išplitęs į limfmazgius ar kitas kūno vietas. Kai melanomos nepavyksta visiškai pašalinti chirurginiu būdu, imunoterapijos preparatai gali būti švirkščiami tiesiai į melanomą.
Prevencija
- Reguliari kontrolė ir apsauga nuo saulės;
- Reguliari kūno apžiūra, ar nėra pakitusių apgamų (ABCDE taisyklė);
- Vengi tiesioginių saulės spindulių ar soliariumų;
- Apranga, sauganti nuo saules (skrybėlė, ilgom rankovėmis marškiniai, ilgos kelnės);
- Apsauginiai kremai nuo saulės ištisus metus SPF 30 -> 50 (UVA+UVB).
Reguliarūs apsilankymai pas onkodermatologą gali padėti laiku nustatyti problemą ir išvengti rimtų sveikatos sutrikimų. „OST KLINIKA“ paslaugas teikiantys gydytojai onkodermatologai ragina pacientus rūpintis savo sveikata ir atvykti apžiūrai.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
