Laktozės netoleravimas – būklė, kai organizmas dėl sumažėjusio fermento laktazės aktyvumo negali pakankamai suskaidyti laktozės piene ir pieno produktuose esančio angliavandenio. Nesuvirškinta laktozė patenka į storąją žarną, kur ją fermentuoja žarnyno bakterijos. Dėl to gali atsirasti pilvo pūtimas, dujų kaupimasis, pilvo skausmas, viduriavimas ir kiti virškinimo sistemos simptomai.
Laktozės netoleravimo tipai:
- Pirminis laktozės netoleravimas: dažniausia forma, kai su amžiumi palaipsniui mažėja laktazės aktyvumas;
- Antrinis laktozės netoleravimas: išsivysto dėl plonosios žarnos gleivinės pažeidimo, pavyzdžiui, sergant celiakija, Krono liga ar po žarnyno infekcijų;
- Įgimtas laktozės netoleravimas: labai reta paveldima būklė, pasireiškianti nuo gimimo;
- Vystymosi laktozės netoleravimas: gali pasireikšti neišnešiotiems naujagimiams dėl nepakankamo žarnyno subrendimo.
Rizikos veiksniai
- Amžius (> 25 m.);
- Genetiniai veiksniai;
- Neišnešiotas naujagimis;
- Plonosios žarnos ligos;
- Plonosios žarnos operacijos;
- Spindulinis gydymas.
Simptomai
- Pilvo pūtimas;
- Padidėjęs dujų kaupimasis;
- Pilvo skausmas ir spazmai;
- Viduriavimas;
- Pykinimas;
- Vėmimas;
- Pilvo gurguliavimas.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: laktozės netoleravimui diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka fizinę apžiūrą;
- Iškvėpto oro testas: išgėrus laktozės tirpalo, matuojamas vandenilio ir metano kiekis iškvėptame ore. Padidėjęs jų kiekis gali rodyti, kad laktozė skaidoma nepakankamai;
- Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas: gliukozės koncentracija vertinama prieš ir po laktozės suvartojimo. Nepakankamas jos padidėjimas gali rodyti sutrikusį laktozės skaidymą ir pasisavinimą;
- Išmatų tyrimas: dažniau taikomas kūdikiams ir mažiems vaikams, kai iškvėpto oro tyrimą atlikti sudėtinga. Padidėjęs išmatų rūgštingumas gali būti susijęs su nesuvirškintos laktozės fermentacija žarnyne.
Gydymas
- Mitybos koregavimas – rekomenduojama individualiai nustatyti toleruojamą laktozės kiekį. Kai kurie žmonės nedidelį laktozės kiekį toleruoja gerai, ypač kai pieno produktai vartojami kartu su kitu maistu;
- Produktai be laktozės – esant simptomams įprastus pieno produktus galima pakeisti produktais be laktozės arba turinčiais mažesnį jos kiekį;
- Laktazės preparatai – prieš vartojant laktozės turinčius produktus gali būti naudojami laktazės fermento preparatai. Jie padeda suskaidyti laktozę ir kai kuriems žmonėms sumažina simptomus;
- Antrinės priežasties gydymas – jei laktazės trūkumas atsirado dėl plonosios žarnos ligos ar pažeidimo, svarbu gydyti pagrindinę būklę. Atsistačius žarnyno gleivinei, laktozės toleravimas kai kuriais atvejais gali pagerėti;
- Kalcio ir vitamino D užtikrinimas – reikšmingai apribojus pieno produktus svarbu pasirūpinti pakankamu kalcio ir vitamino D kiekiu maiste. Jei jų su mityba gaunama nepakankamai, gydytojas gali rekomenduoti papildus.
Prevencija
- Individualiai nustatyti toleruojamą laktozės kiekį;
- Rinktis mažiau laktozės turinčius arba produktus be laktozės;
- Laktozės turinčius produktus vartoti mažesnėmis porcijomis;
- Užtikrinti pakankamą kalcio ir vitamino D kiekį maiste;
- Esant antriniam laktazės trūkumui, gydyti jį sukėlusią plonosios žarnos ligą ar kitą būklę.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
