Krūtinės angina (stenokardija) – tai koronarinės širdies ligos klinikinė forma, pasireiškianti trumpalaikiu krūtinės skausmu, kylančiu sutrikus raumens aprūpinimu deguonimi ar padidėjus deguonies poreikiui, pavyzdžiai, didelio fizinio ar emocinio krūvio metu.
Krūtinės anginos rūšys:
- Stabili krūtinės angina: yra dažniausia forma. Skausmas atsiranda fizinio krūvio ar streso metu, trunka iki 5–10 minučių ir praeina pailsėjus arba pavartojus nitroglicerino;
- Nestabili krūtinės angina: pavojinga būklė, kai skausmas atsiranda net ramybės metu, tampa stipresnis, dažnesnis ar ilgesnis;
- Mikrovaskulinė krūtinės angina: susijusi su smulkiųjų širdies kraujagyslių veiklos sutrikimu. Skausmas dažnai trunka ilgiau ir ne visada praeina pavartojus nitroglicerino;
- Prinzmetalo krūtinės angina: reta forma, kurią sukelia vainikinių arterijų spazmas. Dažniausiai pasireiškia ramybės metu arba naktį.
Rizikos veiksniai
- Amžius (> 60 m.);
- Rūkymas;
- Padidėjęs arterinis kraujospūdis;
- Padidėjęs cholesterolio kiekis;
- Cukrinis diabetas;
- Nutukimas;
- Širdies ir kraujagyslių ligos šeimoje;
- Mažas fizinis aktyvumas;
- Ilgalaikis stresas.
Simptomai
- Spaudžiantis, veržiantis ar deginantis skausmas krūtinėje;
- Skausmas, plintantis į kairę ranką, petį, kaklą, žandikaulį ar nugarą;
- Dusulys;
- Nuovargis;
- Pykinimas;
- Prakaitavimas;
- Galvos svaigimas.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: krūtinės anginai diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, gretutines ligas, šeimos ligos istoriją ir atlieka apžiūrą;
- Elektrokardiograma (EKG): greitas ir neskausmingas tyrimas, registruojantis širdies elektrinį aktyvumą. Jis padeda nustatyti širdies ritmo sutrikimus bei galimus širdies raumens išemijos požymius;
- Krūtinės ląstos rentgenograma: leidžia įvertinti širdies dydį ir plaučių būklę bei atmesti kitas galimas krūtinės skausmo priežastis;
- Fizinio krūvio testai: atliekamas vaikštant bėgimo takeliu arba minant stacionarų dviratį. Tyrimo metu vertinama širdies veikla fizinio krūvio metu ir nustatoma, ar krūvis sukelia išemijos požymius;
- Kraujo tyrimai: padeda įvertinti širdies pažeidimo žymenis, cholesterolio, gliukozės ir kitus širdies bei kraujagyslių ligų rizikos veiksnius;
- Echokardiograma: garso bangomis sukuriami plakančios širdies vaizdai. Šis tyrimas gali parodyti, kaip kraujas teka per širdį ir širdies vožtuvus;
- Širdies magnetinio rezonanso tyrimas: išsamiai įvertina širdies raumenį, kraujotaką ir kitus struktūrinius pakitimu;
- Širdies kompiuterinė tomografija: leidžia įvertinti vainikinių arterijų būklę, aptikti aterosklerozines plokšteles, kalcio sankaupas ar kitus kraujagyslių pakitimus;
- Angiografija: invazinis tyrimas su kontrastine medžiaga, leidžiantis tiksliai nustatyti vainikinių arterijų susiaurėjimą ar užsikimšimą bei prireikus iš karto atlikti gydomąją procedūrą.
Gydymas
Medikamentinis gydymas
- Nitroglicerinas – greitai malšina krūtinės anginos priepuolį, atpalaiduoja ir praplečia vainikines kraujagysles, taip pagerindamas širdies aprūpinimą deguonimi;
- Antitrombocitiniai vaistai – mažina kraujo krešulių susidarymo riziką ir padeda išvengti širdies infarkto;
- Beta adrenoblokatoriai – lėtina širdies ritmą, mažina širdies apkrovą ir deguonies poreikį;
- Kalcio kanalų blokatoriai – plečia kraujagysles, gerina kraujotaką ir mažina krūtinės anginos simptomus;
- Statinai – mažina cholesterolio kiekį kraujyje ir lėtina aterosklerozės progresavimą;
- AKF inhibitoriai – padeda kontroliuoti arterinį kraujospūdį ir mažina širdies bei kraujagyslių komplikacijų riziką;
- Ranolazinas – gali būti skiriamas, jei simptomai išlieka nepaisant įprasto gydymo.
Chirurginis gydymas
- Koronarinė angioplastika su stento implantavimu – minimaliai invazinė procedūra, kurios metu susiaurėjusi vainikinė arterija išplečiama specialiu balionėliu, o į jos spindį įvedamas stentas, padedantis palaikyti kraujagyslės praeinamumą ir pagerinti kraujo tekėjimą į širdies raumenį;
- Vainikinių arterijų šuntavimo operacija – atviros širdies operacija, kurios metu sukuriamas naujas kraujo tekėjimo kelias, aplenkiantis susiaurėjusią ar užsikimšusią vainikinę arteriją ir atkuriantis pakankamą širdies aprūpinimą krauju.
Pirmoji pagalba
Krūtinės anginos priepuolio metu būtina nutraukti skausmą sukėlusį fizinį krūvį (pvz.: sustoti ėjus) ar stresą (susijaudinus stengtis nusiraminti, išgerti raminančių preparatu). 0,5 mg nitroglicerino tabletė dedama po liežuviu, prireikus nitroglicerino tabletė čiulpiama pakartotinai (kol tęsiasi skausmas, po 1 tabletę kas 5 minutes). Skausmui nepraeinant ilgiau nei 20 minučių, būtina kuo greičiau kviesti greitąją medicinos pagalbą.
Prevencija
- Kraujospūdžio valdymas;
- Palaikyti cholesterolio kiekį kraujyje sveikose ribose;
- Reguliariai mankštintis;
- Vengti tabako gaminių, alkoholio ir kokaino;
- Pagrindinių ligų, tokių kaip miego apnėja ar diabetas, gydymas;
- Reguliari patikra;
- Laikytis rekomendacijų.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
