Kirkšninė išvarža (hernia inguinalis) - išsivysto kirkšnies trikampyje, kuriame yra kirkšninis kanalas. Padidėjus spaudimui pilvo ertmėje, kanalas išsiplečia ir pilvo ertmės organas kartu su sienine pilvaplėve išstumiamas į poodį. Vyrams šį kanalą nesandariai užpildo sėklinis virželis, o moterims jį sandariau užpildo apvalusis gimdos raištis. Dėl šios priežasties vyrams kirkšnies išvarža susidaro 10 kartų dažniau nei moterims. Apie 80 % visų pilvo išvaržų sudaro kirkšninės išvaržos.
Rizikos veiksniai
- Vyriška lytis;
- Amžius (>50 m.);
- Paveldimumas;
- Ilgalaikis kosulys, pvz., dėl rūkymo;
- Ilgalaikis vidurių užkietėjimas;
- Nėštumas;
- Priešlaikinis gimdymas;
- Prostatos pašalinimas;
- Ankstesnė kirkšnies išvarža arba išvaržos operacija.
Simptomai
- Matomas ar čiuopiamas darinys, didėjantis fizinio krūvio metu;
- Teigiamas kosulio simptomas;
- Skausmas;
- Diskomfortas fizinio krūvio metu.
Simptomai, kurie reikalauja skubios pagalbos:
- Aštrus, staigus ar stiprėjantis pilvo skausmas;
- Karščiavimas;
- Tachikardija;
- Pykinimas ir vėmimas.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: kirkšnies išvaržai diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka pilvo fizinę apžiūrą;
- Laboratoriniai tyrimai: bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas;
- Ultragarsinis pilvo tyrimas: gali parodyti išvaržos vartus ir turinį;
- Pilvo kompiuterinė tomografija (KT): gali parodyti išvaržos vartus, turinį ir peritonito požymius.
Gydymas
Konservatyvus gydymas
Konservatyvus gydymas gali būti svarstomas besimptomiams pacientams, turintiems kirkšnies išvaržą. Pasirenkant konservatyvų gydymą, rekomenduojama atidžiai įvertinti tokias gretutines ligas kaip nutukimas ar ascitas, kurios gali apsunkinti skubią operaciją. Simptominės arba didėjančios išvaržos turi būti operuojamos.
Chirurginis gydymas
Dauguma kirkšnies išvaržų operacijų gali būti atliekamos taikant minimaliai invazinius chirurgijos metodus, tačiau sudėtingesnės išvaržos gali reikalauti atviros operacijos. Operacijos tipas priklausys nuo jūsų būklės, ankstesnės chirurginės istorijos ir chirurgo patirties bei sprendimo. Galimi chirurginio gydymo tipai:
- Laparoskopinė operacija – tai minimaliai invazinis metodas. Atliekama keletą mažų pjūvių pilvo srityje, kurie gyja palyginti greitai. Per mažus pjūvis yra atliekama operacija naudojant ilgus, plonus instrumentus ir vaizdo kamerą;
- Robotinė kirkšnies išvaržos operacija – tai minimaliai invazinis metodas. Operacijos metu gydytojas valdo chirurginius instrumentus per specialią valdymo konsolę;
- Atvira operacija – tai tradicinis išvaržos operacijos metodas. Gydytojas chirurgas atlieka vieną pjūvį kirkšnies srityje, kurio metu išvaržos turinys grąžinamas į pilvo ertmę, o kirkšnies kanalas papildomai sustiprinamas tinkleliu.
Paruošė gyd. Anatolij Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
