Kepenų cirozė – tai lėtinė difuzinė kepenų ligą, daugelio lėtinių progresuojančių kepenų ligų galutinė stadija, kurios metu pažeistas kepenų ląstelių vietas užpildo jungiamasis audinys ir kepenys ima randėti. Nors kepenų cirozė yra negrįžtama, gydymas gali sulėtinti arba sustabdyti jos progresavimą. Dažniausios priežastys yra alkoholis, virusiniai susirgimai bei medžiagų apykaitos sutrikimai.
Rizikos veiksniai
- Ilgalaikis alkoholio vartojimas;
- Lėtinis virusinis hepatitas;
- Antsvoris;
- Kepenų suriebėjimas;
- Geležies kaupimasis kepenyse (hemochromatozė);
- Pirminio biliarinio cholangito sukelta tulžies latakų destrukcija;
- Pirminio sklerozuojančio cholangito sukelta tulžies latakų sukietėjimas ir randėjimas;
- Vario kaupimasis kepenyse (Vilsono liga);
- Cistinė fibrozė;
- Alfa-1 antitripsino deficitas;
- Tulžies latakų atrezija;
- Galaktozemija arba glikogeno kaupimosi liga;
- Genetinis virškinimo sutrikimas (Alagilo sindromas);
- Infekcija (sifilis arba bruceliozė);
- Vaistai (metotreksatas arba izoniazidas).
Simptomai
Ankstyvi simptomai:
- Pykinimas ar apetito praradimas;
- Silpnumas ir nuovargis;
- Bendra bloga savijauta;
- Skausmas viršutinėje pilvo dalyje;
- Kojų, pėdų ar kulkšnių patinimas;
- Paraudimas delnuose.
Vėlyvi simptomai:
- Gelta (odos ir akių pageltimas);
- Tamsus šlapimas ir šviesios spalvos išmatos;
- Odos niežėjimas (bet be matomo bėrimo);
- Svorio kritimas;
- Nereguliarios menstruacijos;
- Ginekomastija;
- Skysčio susikaupimas pilve (ascitas);
- Lengvas kraujavimas ir mėlynės.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: kepenų cirozei diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka pilvo fizinę apžiūrą;
- Kraujo tyrimai: gali parodyti kepenų ligos ir kepenų nepakankamumo požymius. Kraujo tyrimai taip pat gali rodyti konkrečias ligas ar žinomus šalutinius poveikius, pvz., sumažėjusį kraujo krešėjimą;
- Ultragarsinis tyrimas: gali parodyti kepenų dydį, formą ir esančius pakitimus;
- Kompiuterinės tomografijos (KT) ir magnetinio rezonanso (MRT) tyrimas: gali parodyti kepenų suriebėjimą, fibrozę ir cirozės požymius;
- Kepenų biopsija: tai procedūra, kurios metu paimamas kepenų audinio stulpelis išsamiems tyrimams atlikti. Nors kepenų biopsija nėra visada būtina, ji gali patvirtinti cirozę ir padėti nustatyti jos priežastį.
Gydymas
Sukėlusios priežasties gydymas
- Priešvirusinis gydymas: vaistai gali sumažinti tolesnį hepatito B ar C sukeltą kepenų ląstelių pažeidimą;
- Alkoholio priklausomybės gydymas: jeigu sergate toksine ar su alkoholiu susijusia kepenų liga, vienintelis gydymas yra pašalinti šias toksines medžiagas iš savo gyvenimo;
- Išlaikykite sveiką svorį. Viršsvoris gali pakenkti kepenims. Jeigu esate nutukęs ar turite antsvorio, pasitarkite su gydytoju dėl mitybos plano;
- Metabolinių veiksnių valdymas: jeigu sergate su alkoholiu nesusijusia kepenų liga, metabolinių veiksnių, pvz., cholesterolio, cukraus kiekio kraujyje ir antsvorio, valdymas gali padėti ją palengvinti.
Komplikacijų gydymas
- Skleroterapija (kraujavimo stabdymas);
- Paracentezė;
- Kraujo perpylimas;
- Inkstų dializė;
- Deguonies terapija;
- Kepenų vėžio gydymas;
- Kepenų transplantacija.
Prevencija
- Nevartokite alkoholio. Alkoholio vartojimas gali dar labiau pažeisti kepenis;
- Maitinkitės sveikai. Rinkitės dietą, kurioje gausu vaisių ir daržovių. Sumažinkite riebių ir keptų maisto produktų kiekį savo mityboje;
- Išlaikykite sveiką svorį. Viršsvoris gali pakenkti kepenims. Jeigu esate nutukęs ar turite antsvorio, pasitarkite su gydytoju dėl mitybos plano;
- Apsaugokite save nuo infekcijų. Pasiskiepykite nuo hepatito A ir B, gripo ir pneumonijos.
Paruošė gyd. Anatolij Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
