Kasos cista – tai kasoje arba šalia jos susiformuojanti skysčio pripildyta apvali ar ovali ertmė. Dauguma jų yra gerybinės, tačiau kai kurios turi ikivėžinį potencialą ir laikui bėgant gali supiktybėti. Kasos cistos dažnai nesukelia jokių simptomų ir nustatomos atsitiktinai atliekant pilvo organų ultragarsinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso tomografiją dėl kitų priežasčių. Nustačius kasos cistą svarbu įvertinti jos dydį, struktūrą, vietą, ryšį su kasos latakais ir kitus rizikos požymius.
Rizikos veiksniai
- Ūminis ar lėtinis pankreatitas;
- Ankstesne kasos trauma;
- Amžius (> 60 m.);
- Šeiminė kasos vėžio istorija;
- Paveldimi genetiniai sindromai.
Simptomai
- Viršutinės pilvo dalies skausmas ar diskomfortas;
- Skausmas, plintantis į nugarą;
- Pykinimas ar vėmimas;
- Sumažėjęs apetitas;
- Ankstyvas sotumo jausmas;
- Nepaaiškinamas kūno svorio mažėjimas;
- Gelta;
- Pasikartojantys pankreatito epizodai.
Kada kreiptis į gydytoją?
- Užsitęsęs pilvo skausmas;
- Vargina nuolatinis ar pasikartojantis viršutinės pilvo dalies skausmas;
- Skausmas plinta į nugarą;
- Be aiškios priežasties mažėja kūno svoris;
- Sumažėjo apetitas ar nuolat jaučiamas ankstyvas sotumas;
- Kartojasi pykinimas ar vėmimas;
- Pagelsta oda.
Diagnostika
- Sveikatos istorija apžiūra: kasos cistoms diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, buvusius susirgimus ir atlieka pilvo fizinę apžiūrą;
- Laboratoriniai tyrimai: vertinami kasos fermentai, kepenų funkcijos, bilirubino, gliukozės, uždegimo rodikliai, prireikus – CA 19-9;
- Ultragarsinis tyrimas: gali padėti nustatyti kasos cistą, įvertinti jos dydį ir lokalizaciją;
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): leidžia išsamiai įvertinti cistos struktūrą, jos ryšį su pagrindiniu ir šoniniais kasos latakais bei kitus diagnostikai svarbius požymius;
- Kompiuterinė tomografija (KT): leidžia įvertinti cistos dydį, lokalizaciją, struktūrą, kalcifikacijas, kasos parenchimą ir aplinkinius audinius. Tyrimas ypač svarbus tam tikrose klinikinėse situacijose ir vertinant galimas komplikacijas;
- Endoskopinis ultragarsinis tyrimas: leidžia detaliai įvertinti cistos sienelę, vidinę struktūrą, pertvaras, mazgelius ir kitus požymius, kurie gali būti svarbūs nustatant cistos pobūdį bei piktybiškumo riziką.
Gydymas
Stebėjimas
Cistos, kurioms nenustatoma didelės piktybiškumo rizikos požymių ir kurios nesukelia reikšmingų simptomų, gali būti periodiškai stebimos. Stebėjimui dažniausiai naudojamas MRT, o kai kuriais atvejais – KT. Tyrimų dažnis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į cistos tipą, dydį, jos pokyčius ir paciento rizikos veiksnius.
Chirurginis gydymas
Operacija gali būti rekomenduojama, kai nustatomi didelės piktybiškumo rizikos požymiai, įtariamas ar patvirtinamas piktybinis procesas, cista sukelia reikšmingus simptomus arba atsiranda kitų chirurginio gydymo indikacijų. Operacijos apimtis priklauso nuo darinio lokalizacijos ir pobūdžio. Gali būti atliekama:
- Distalinė pankreatektomija – pašalinama kasos kūno ir uodegos dalis; priklausomai nuo situacijos gali būti pašalinama ir blužnis;
- Pankreatoduodeninė rezekcija (Whipple operacija) – dažniausiai atliekama, kai operuotinas darinys lokalizuotas kasos galvos srityje;
- Totalinė pankreatektomija – visa kasa pašalinama tik specifinėmis, kruopščiai atrinktomis klinikinėmis aplinkybėmis.
Komplikacijos
- Ūminis ar pasikartojantis pankreatitas;
- Kasos latako obstrukcija;
- Tulžies latakų obstrukcija ir gelta;
- Aplinkinių organų ar virškinamojo trakto spaudimas;
- Infekcija ar kraujavimas, ypač esant tam tikroms kasos skysčio sankaupoms;
- Cistos plyšimas;
- Kai kurių neoplastinių cistų progresavimas į kasos vėžį.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
