Hipertirozė – tai skydliaukės veiklos sutrikimas, kai skydliaukė gamina per daug hormonų – tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3). Šie hormonai reguliuoja organizmo medžiagų apykaitą, širdies veiklą, kūno temperatūrą ir energijos sunaudojimą. Kai jų organizme yra per daug, medžiagų apykaita pagreitėja, todėl gali atsirasti širdies plakimas, svorio kritimas, rankų drebulys, padidėjęs prakaitavimas, nerimas ir kiti simptomai. Hipertirozė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau diagnozuojama moterims.
Rizikos veiksniai
- Moteriška lytis;
- Skydliaukės ligos šeimos istorijoje;
- Autoimuninės ligos;
- Rūkymas;
- Nėštumas.
Simptomai
- Nepaaiškinamas svorio kritimas;
- Padidėjęs apetitas;
- Dažnas arba stiprus širdies plakimas;
- Širdies ritmo sutrikimai;
- Padidėjęs kraujospūdis;
- Rankų drebulys;
- Nerimas ir dirglumas;
- Padidėjęs prakaitavimas;
- Karščio netoleravimas;
- Dažnesnis tuštinimasis arba viduriavimas;
- Nemiga;
- Raumenų silpnumas;
- Plaukų slinkimas arba plaukų trapumas;
- Menstruacijų ciklo pokyčiai;
- Padidėjusi skydliaukė.
Kada kreiptis į gydytoją?
- Nepaaiškinamai krenta svoris;
- Jaučiate nuolatinį širdies plakimą;
- Nuolat karšta ir gausiai prakaituojate;
- Pasireiškia stiprus nerimas ar dirglumas;
- Padidėjo kaklo apimtis;
- Atsirado akių išsipūtimas ar regėjimo pokyčiai.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: hipertirozei diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka skydliaukės apžiūrą ir apčiuopą;
- Laboratoriniai tyrimai: atliekami skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), laisvojo tiroksino (FT4) ir, prireikus, trijodtironino (T3) tyrimai. Taip pat gali būti tiriami skydliaukės antikūnai, ypač įtariant Graves ligą;
- Skydliaukės ir kaklo limfmazgių ultragarsinis tyrimas: padeda įvertinti skydliaukės dydį, struktūrą, kraujotaką ir nustatyti galimus mazgus ar kitus pakitimus;
- Radioaktyviojo jodo kaupimo tyrimas: gali būti atliekamas siekiant nustatyti hipertirozės priežastį. Tyrimo metu įvertinama, kaip skydliaukė kaupia radioaktyvųjį jodą, ir pagal jo pasiskirstymą galima spręsti apie skydliaukės veiklą;
- Kompiuterinė tomografija (KT): gali būti skiriama tam tikrais atvejais, pavyzdžiui, kai reikia išsamiau įvertinti didelį gūžį, jo išplitimą į krūtinės ląstą ar aplinkinių struktūrų pokyčius.
Gydymas
Medikamentinis gydymas
- Antitiroidiniai vaistai – mažina skydliaukės hormonų gamybą. Dažniausiai tai vienas pirmųjų hipertirozės gydymo pasirinkimų. Simptomai gali pradėti mažėti per kelias savaites, o hormonų kiekis kraujyje normalizuojasi per kelis mėnesius;
- Beta adrenoblokatoriai – nemažina skydliaukės hormonų kiekio, tačiau padeda kontroliuoti hipertirozės sukeliamus simptomus, tokius kaip dažnas širdies plakimas, rankų drebulys, nerimas ar padidėjęs prakaitavimas.
Gydymas radioaktyviuoju jodu
Radioaktyvusis jodas – kaupiasi skydliaukės ląstelėse ir sumažina jų aktyvumą, todėl ilgainiui sumažėja skydliaukės hormonų gamyba. Po gydymo daugeliui pacientų ilgainiui išsivysto hipotirozė, todėl gali būti reikalingas visą gyvenimą trunkantis pakaitinis gydymas levotiroksinu.
Chirurginis gydymas
Skydliaukės operacija – gali būti pašalinama dalis arba visa skydliaukė. Operacija dažniausiai pasirenkama esant dideliam gūžiui, įtariant piktybinį procesą arba kai gydymas vaistais ar radioaktyviuoju jodu nėra tinkamas. Pašalinus visą skydliaukę, reikalingas visą gyvenimą trunkantis gydymas levotiroksinu.
Komplikacijos
- Širdies ritmo sutrikimas;
- Širdies nepakankamumas;
- Osteoporozė;
- Vaisingumo ir nėštumo komplikacijas;
- Graves akių ligos progresavimas;
- Tirotoksinė krizė.
Paruošė gyd. Anatolij Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
