Tulžies akmenligė – tai virškinimo trakto susirgimas, kurio metu tulžies pūslėje arba latakuose iš cholesterino, tulžies pigmento ir kitų tulžyje esančių medžiagų susidaro tulžies akmenys, kurie gali nesukelti jokių simptomų arba pasireikšti skausmo priepuoliais, kitais simptomais bei sukelti komplikacijų. Pagal sudėtį tulžies akmenys yra cholesteroliniai, pigmentiniai ir mišrūs. Tulžies akmenlige serga vidutiniškai 12 – 15 % išsivysčiusių šalių gyventojų. Moterys serga tulžies akmenlige tris kartus dažniau negu vyrai. Apie 50% asmenų, kurie yra >70 m. turi tulžies akmenų.
Rizikos veiksniai
- Moteris;
- Nėštumas;
- Amžius (>40 metų);
- Paveldimumas;
- Antsvoris ir nutukimas;
- Sėdimas gyvenimo būdas;
- Cukrinis diabetas;
- Kontraceptikai.
Simptomai
Tulžies akmenligė gali būti kliniškai besimptomė arba sukelti:
- Stiprus pilvo skausmai po dešiniuoju šonkaulių lanku;
- Pykinimas ar vėmimas;
- Prakaitavimas;
- Karščiavimas;
- Odos ir akių pageltimas;
- Tamsus šlapimas ir šviesios spalvos išmatos.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: tulžies akmenligei diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka pilvo fizinę apžiūrą;
- Laboratoriniai tyrimai: bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas;
- Apžvalginė pilvo rentgenograma: gali parodyti žarnyno nepraeinamumo požymius, laisvą orą;
- Ultragarsinis pilvo tyrimas: gali parodyti tulžies pūslės uždegimą, konkrementus tulžies pūslėje arba peritonito požymius;
- Pilvo kompiuterinė tomografija (KT): gali parodyti tulžies pūslės uždegimo mastą, konkremetus tulžies pūslėje ir peritonito požymius;
- Magnetinio rezonanso tomografijos cholangiografija: gali parodyti tulžies ir kasos latakų obstrukciją ir pakitimų mastą;
- Endoskopinė retrogradinė cholangiografija (ERCP): gali parodyti akmenys tulžies latakuose.
Gydymas
Chirurginis gydymas
- Laparoskopinė cholecistektomija – tai minimaliai invazyvi operacija, kurios metu per nedidelius pjūvius randama ir pašalinama pakitusi tulžies pūslė. Ši operacija laikom auksiniu gydymo standartu;
- Cholecistostomija – operacija, kurios metu į tulžies pūslę įvedamas kateteris, kad ją ištuštinti ir atlikti dekompresiją.
Konservatyvus gydymas
Gydytojai retais atvejais gali rekomenduoti medikamentinį gydymą ursodezoksicholine arba chenodezoksicholine rūgštimi kuri veikia tik mažesnius cholesterolio akmenis, kurie dar nesukėlė jokių komplikacijų. Gydymo poveikis gali užtrukti nuo kelių mėnesių iki kelių metų.
Prevencija
- Stenkitės kasdien valgyti įprastu laiku. Valgių vengimas ar badavimas gali padidinti tulžies akmenų susidarymo riziką;
- Valgykite daugiau maisto produktų, turinčių daug ląstelienos pvz., vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų;
- Išlaikykite sveiką svorį. Nutukimas ir antsvoris padidina tulžies akmenų susidarymo riziką;
- Fizinis aktyvumas.
Paruošė gyd. Anatolij Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
