Pirminis sklerozuojantis cholangitis (PSC) – tai lėtinė, uždegiminė, progresuojanti cholestazinė liga, kurios metu pažeidžiami esktrahepatiniai ir intrahepatiniai tulžies latakai. Tulžies latakų randėjimas ir susiaurėjimas sukelia kepenų pažeidimus: atsiranda fibrozė, o galutinėmis stadijomis – cirozė ir vartų venos (portinė) hipertenzija. Esant PSC iki 80% atvejų nustatoma gretutinė uždegiminė žarnų liga: opinis kolitas, rečiau Krono liga. Gydymas sutelkiamas į kepenų veiklą ir simptomų valdymą. Gydymas gali padėti kontroliuoti simptomus, kol bus galima atlikti kepenų transplantaciją.
Rizikos veiksniai
- Amžius (dažniausiai pasireiškia nuo 30 iki 60 metų);
- Lytis (dažniau pasireiškia vyrams nei moterims);
- Turint uždegiminę žarnų ligą (dažniausiai opinį kolitą, rečiau Krono ligą).
Simptomai
Apie 50% žmonių, sergančių PSC, diagnozės metu neturi jokių simptomų. Tačiau simptomai pasireiškia kai yra pažeidžiamos kepenys. Būdingi simptomai:
- Nuovargis;
- Niežėjimas;
- Skausmas viršutinėje pilvo dalyje;
- Viduriavimas;
- Karščiavimas, susijęs su pakartotiniais tulžies latakų uždegimais;
- Gelta;
- Svorio kritimas.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: kepenų cirozei diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka pilvo fizinę apžiūrą;
- Kraujo tyrimai: gali parodyti kepenų ligos ir kepenų nepakankamumo požymius. Kraujo tyrimai taip pat gali rodyti konkrečias ligas ar žinomus šalutinius poveikius, pvz., sumažėjusį kepenų funkcionavimą;
- Ultragarsinis tyrimas: gali parodyti kepenų dydį, formą ir esančius pakitimus;
- Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRC): tyrimas, kuris yra naudojamas tulžies latakams, kasos latakams ir kitoms virškinimo sistemos struktūroms vizualizuoti;
- Kepenų biopsija: tai procedūra, kurios metu paimamas kepenų audinio stulpelis išsamiems tyrimams atlikti, šis tyrimas gali patvirtinti PSC arba kitus kepenų susirgimus. Kepenų biopsija yra naudingiausia, jeigu įtariamas PSC, bet vaizdo tyrimai nėra aiškūs.
Gydymas
Šiuo metu nėra gydymo, kuris galėtų sulėtinti ar sustabdyti pirminio sklerozuojančio cholangito progresavimą. Tačiau galima gydyti kai kuriuos simptomus ir komplikacijas.
Medikamentinis gydymas
- Vaistai nuo odos niežulio;
- Maisto papildai, skirti vitaminų trūkumui gydyti;
- Antibakterinis gydymas, skirtas infekcijoms gydyti.
Chirurginis gydymas
- Endoskopinė retrograinė cholangiopankreatografija (dilatacija, stanetavimas);
- Kepenų transplantacija.
Paruošė gyd. Anatolij Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
