Pragulos – tai odos ir gilesnių audinių pažeidimai, atsirandantys dėl ilgalaikio spaudimo ir sutrikusios kraujotakos. Kai audiniai ilgą laiką būna suspausti tarp kaulo ir išorinio paviršiaus (lovos, čiužinio ar neįgaliojo vežimėlio), jie negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, todėl pradeda nykti. Pragulos susiformuoja žmonėms, kurie ilgą laiką negali savarankiškai judėti, yra prikaustyti prie lovos arba naudojasi neįgaliojo vežimėliu. Dažniausios pažeidimo vietos – kryžkaulis, kulnai, klubai, alkūnės ir kitos sritys, kur kaulai yra arti odos paviršiaus.
Pragulų stadijos:
- I stadija: oda paraudusi, tačiau nepažeista. Spaudžiama vieta gali būti skausminga, jautri, šiltesnė nei aplinkinė oda;
- II stadija: atsiranda paviršinis odos pažeidimas, įtrūkimas ar negili opa;
- III stadija: pažeidimas išplinta į poodinį riebalinį audinį, žaizda tampa gilesnė;
- IV stadija: pažeidžiami visi odos sluoksniai, gali atsiverti raumenys, sausgyslės ar net kaulai.
Rizikos veiksniai
- Amžius ( >70 m.);
- Judėjimo ribotumas;
- Šlapimo ir išmatų nelaikymas;
- Jutimo sutrikimai;
- Nepakankama mityba ir skysčių trūkumas;
- Kraujotakos sutrikimai.
Simptomai
- Odos spalvos pokyčiai;
- Patinimas;
- Skausmingos ar jautrios vietos;
- Pakitusi odos temperatūra (šiltesne nei aplinkiniai audiniai);
- Odos pažeidimai, opos ar atviros žaizdos;
- Pūlingos ar kitos neįprastos išskyros iš žaizdos.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: praguloms diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka fizinę pažeistos vietos apžiūrą;
- Laboratoriniai tyrimai: padeda nustatyti infekciją bei įvertinti bendrą organizmo būklę;
- Odos tepinėlis ir bakteriologinis tyrimas: iš paimtos medžiagos išauginamos bakterijos ir tiksliai identifikuojamas sukėlėjas, o prireikus – ir jo jautrumas antibiotikams.
- Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT): naudojami įtariant kaulų, sąnarių ar gilesnių audinių pažeidimą.
Gydymas
- Spaudimo mažinimas – dažnai keisti kūno padėtį, naudoti specialius čiužinius, pagalves ar kitas atramines priemones ir vengti ilgalaikio spaudimo tai pačiai kūno vietai;
- Žaizdos priežiūra – nepažeistą odą plauti švelniu prausikliu ir atsargiai nusausinti. Atviras žaizdas valyti steriliu fiziologiniu tirpalu arba vandeniu kiekvieno tvarsčio keitimo metu;
- Tvarstymas – palaikyti drėgną gijimo aplinką, apsaugoti nuo infekcijos, apsaugoti aplinkinę odą nuo drėgmės;
- Pažeistų audinių šalinimas – jeigu žaizdoje yra negyvų ar infekuotų audinių, gydytojas gali atlikti jų pašalinimą. Tai padeda paspartinti gijimą ir sumažina infekcijos riziką;
- Vaistai – skausmui ir uždegimui mažinti gali būti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU);
- Mityba – tinkama mityba yra svarbi gijimo dalis. Rekomenduojama: pakankamai baltymų, vitaminų ir mineralų bei pakankamas skysčių kiekis;
- Chirurginis gydymas – didelėms ar negyjančioms praguloms gali prireikti operacijos. Jos metu žaizda uždengiama odos, raumenų ar kitų audinių lopu, kuris apsaugo pažeistus audinius ir skatina gijimą.
Komplikacijos
- Celiulitas (odos ir poodžio infekcija);
- Kaulų ir sąnarių infekciją (osteomielitas);
- Retais atvejais – piktybiniai pakitimai;
- Sepsis;
- Lėtinis skausmas ir judrumo sumažėjimas.
Prevencija
- Sėdint keisti kūno padėtį kas 15 minučių;
- Gulint lovoje padėtį keisti kas 1–2 valandas;
- Kasdien apžiūrėti odą ir stebėti spalvos, temperatūros ar jautrumo pokyčius;
- Užtikrinti visavertę mitybą ir pakankamą skysčių vartojimą;
- Palaikyti odą švarią ir sausą;
- Naudoti apsauginius drėgmės barjerinius kremus;
- Reguliariai atlikti kineziterapijos ar fizioterapijos pratimus;
- Nerūkyti, nes nikotinas lėtina žaizdų gijimą;
- Reguliariai keisti patalynę, apatinius ir viršutinius drabužius.
Paruošė gyd. Anatolij Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
