Osteomielitas – tai bakterinė arba grybelinė kaulų infekcija, kai mikroorganizmai į kaulinį audinį patenka per kraują, iš šalia esančių infekuotų audinių arba tiesiogiai po traumų ar chirurginių intervencijų. Vaikams dažniausiai pažeidžiami rankų ir kojų kaulai, o suaugusiesiems – stuburo ar klubų kaulai. Laiku nediagnozavus ir nepradėjus gydymo, osteomielitas gali sukelti kaulo irimą, kraujotakos sutrikimus bei kaulinio audinio nekrozę, todėl ankstyvas ištyrimas ir gydymas yra itin svarbūs.
Osteomielito tipai:
- Ūminis osteomielitas: tai staiga prasidedanti kaulų infekcija, dažniausiai atsirandanti infekcijai išplitus į kaulus iš kitų organizmo vietų. Tai dažniausia osteomielito forma;
- Lėtinis osteomielitas: išsivysto kai ūmi infekcija nėra visiškai išgydoma. Liga gali atsinaujinti po kelių mėnesių ar net metų. Siekiant išvengti lėtinės ligos formos, labai svarbu tiksliai laikytis gydytojo paskirto gydymo ir suvartoti visą paskirtų vaistų kursą.
Rizikos veiksniai
- Ligos, silpninančios imuninę sistemą;
- Dializė ir kitos medicininės procedūros, kurių metu naudojami kateteriai ar vamzdeliai;
- Spaudimo ar traiškymo sužalojimai;
- Neteisėtų narkotinių medžiagų vartojimas švirkštais.
Simptomai
- Patinimas, skausmas ar pūliavimas infekcijos vietoje;
- Odos spalvos pakitimai;
- Karščiavimas ir šaltkrėtis;
- Prakaitavimas;
- Pykinimas ir vėmimas;
- Nuovargis.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: osteomielitui diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, gretutines ligas, šeimos ligos istoriją ir atlieka fizinę apžiūrą;
- Laboratoriniai tyrimai: atliekami kraujo tyrimai, padedantys nustatyti uždegimo požymius ir infekciją;
- Rentgenologinis tyrimas: atliekamas norint atmesti kitas ligas, galinčias sukelti kaulų skausmą (artritas, lūžiai ir kt.);
- Ultragarsinis tyrimas: taikomas minkštųjų audinių būklei įvertinti ir pūlinių ar skysčio sankaupų nustatymui;
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (KT): padeda tiksliai patvirtinti osteomielito diagnozę, įvertinti kaulo ir aplinkinių minkštųjų audinių pažeidimo mastą bei atmesti kitas ligas.
- Kaulų čiulpų biopsija: atliekama siekiant nustatyti infekcijos sukėlėją ir parinkti tikslinį gydymą.
Gydymas
Medikamentinis gydymas
- Antibiotikai – skiriami bakterinės kilmės osteomielitui gydyti, parenkami pagal nustatytą infekcijos sukėlėją. Gydymas dažniausiai pradedamas intraveniniais antibiotikais, kuriuos gali tekti vartoti kelias savaites, vėliau tęsiant gydymą geriamaisiais vaistais;
- Antigrybeliniai vaistai – skiriami, jei osteomielitą sukelia grybelinė infekcija;
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – naudojami skausmui malšinti ir uždegimui mažinti.
Chirurginis gydymas
- Infekuotos srities drenavimas – sudaromos sąlygos pūliams ar skysčiui pasišalinti iš infekcijos židinio;
- Pažeisto kaulo ir audinių pašalinimas – pašalinamas infekuotas kaulas ir audiniai, kartais kartu su nedideliu kiekiu sveiko audinio, siekiant visiškai pašalinti infekciją;
- Kraujotakos atkūrimas kaulo srityje – po pažeistų audinių pašalinimo likusi ertmė gali būti užpildoma kaulo ar minkštųjų audinių transplantatais, kurie padeda atkurti kraujagysles ir skatina naujo kaulo formavimąsi;
- Svetimkūnių pašalinimas – prireikus pašalinamos ankstesnių operacijų metu įdėtos plokštelės, varžtai ar kiti implantai.
Prevencija
- Reguliariai plaukite rankas ir kruopščiai valykite bei dezinfekuokite žaizdas;
- Aseptika ir antiseptika chirurginių bei invazinių procedūrų metu;
- Tinkamai prižiūrėkite pooperacines žaizdas, laikantis gydytojo nurodymų;
- Esant gilioms, užterštoms ar negyjančioms žaizdoms, laiku kreipkitės į gydytoją.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
