Opaligė – tai lėtinė recidyvuojanti liga, kuriai paūmėjus ir sutrikus nerviniams bei hormoniniams virškinimo sistemos reguliacijos mechanizmas, atsiveria virškinamojo trakto (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos) gleivinės opos. Vyrams dvylikapirštės žarnos opos išsivysto 3-4 kartus, o skrandžio – 2-3 kartus dažniau, negu moterims. Moterims opaligės tikimybė labai padidėja po menopauzės. Dažniausios opų atsiradimo priežastys yra užsikrėtimas Helicobacter pylori (bakterija, aptinkama po skrandžio gleivių sluoksniu ir pačiose gleivėse) ir ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas.
Būdingos opų vietos
- Dvylikapirštės žarnos opos sudaro beveik 80 % opų, dažniausia vieta – b. duodeni;
- Skrandžio opos sudaro apie 20% opų, dažniausia vieta – distalinė skrandžio dalis.
Rizikos veiksniai
- Helicobacter Pylori;
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU);
- Amžius (>60 metų);
- Rūkymas;
- Alkoholis;
- Stresas;
- Aštrus maistas.
Simptomai
- Pilvo pūtimas ir skausmas;
- Rėmuo;
- Pykinimas, vėmimas;
- Vėmimas krauju ar melena – kraujavimas;
- Nepaaiškinamas svorio mažėjimas, progresuojanti anemija.
Komplikacijos
- Kraujavimas;
- Perforacija;
- Peneteracija;
- Prievarčio obstrukcija;
- Suvežėjimas.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: opaligei diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka pilvo fizinę apžiūrą;
- Laboratoriniai tyrimai: šlapalo kvėpavimo mėginys, Ag nustatymas išmatose, polimerazės grandinės reakcijos nustatymas gali parodyti ar Jūsų organizme yra H. pylori;
- Fibrogastroduodenoskopija: nustato skrandžio arba dvylikapirštės gleivinės pažeidimo laipsnį, jo intensyvumą ir komplikacijas, esant poreikiui gydytojas gali paimti nedidelius audinių fragmentus (biopsiją), kurie siunčiami į laboratoriją, kur gydytojai patologai nustato tikslią galutinę patologijos diagnozę;
- Rentgenologinis skrandžio tyrimas: tyrimo metu įvertinami stemplės, skrandžio ir plonosios žarnos pakitimai;
Gydymas
Daugumoje opaligės atvejų gydymas pradedamas nuo medikamentinio, kad sumažintų skrandžio rūgšties kiekį, apsaugotų virškinamojo trakto gleivinę gijimo metu ir sunaikintų bet kokią infekciją. Esant kraujavimui arba perforacijai gali prireikti intervencinio gydymo.
Medikamentinis gydymas
- Antibiotikai, naikinantys H. pylori. Jeigu virškinamajame trakte yra H. pylori, gydytojai gali rekomenduoti antibakterinį gydymą.
- Antacidiniai vaistai – vaistai, neutralizuojantys skrandžio rūgštį ir gali greitai numalšinti skausmą. Jie padeda nedelsiant palengvinti simptomus, tačiau paprastai nenaudojami kaip pagrindinis gydymo būdas. Šalutinis antacidinių vaistų poveikis gali būti vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, priklausomai nuo pagrindinių sudedamųjų dalių.
- Rūgštingumą mažinantys vaistai – sumažinus rūgšties kiekį, sumažėja skausmas ir skatinamas gijimas.
- Protonų siurblio inhibitoriai – vaistai, blokuojantys rūgšties gamybą ir skatinantys gijimą. Jie tai daro blokuodami rūgštį gaminančių ląstelių dalių veikimą.
Intervencinis gydymas
- Fibrogastroduodenoskopija ir kraujavimo stabdymas naudojant lazerį, elektrokoaguliaciją, skleroterpiją, arba andrenalino injekciją yra atliekamas įtariant kraujavimą iš virškinamojo trakto.
- Operacija (laparoskopija arba laparotomija) yra atliekama esant skrandžio arba dvylikapirštės žarnos perforacijai.
Paruošė gyd. Anatolij Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
