Nutukimas – tai lėtinė liga, kuriai būdingas perteklinis riebalinio audinio kaupimasis, neigiamai veikiantis sveikatą ir didinantis įvairių ligų bei ankstyvo mirtingumo riziką. Gydymas apima subalansuotos mitybos principus, didesnį fizinį aktyvumą ir emocinės bei psichinės sveikatos palaikymą. Nutukimo atsiradimui įtakos turi genetiniai, fiziologiniai ir aplinkos veiksniai, taipogi kasdieniai mitybos ir judėjimo įpročiai.
Kūno masės indekso (KMI) klasifikacija
- I laipsnio nutukimas: KMI nuo 30 iki 34,9 kg/m²;
- II laipsnio nutukimas: KMI nuo 35 iki 39,9 kg/m²;
- III laipsnio nutukimas: KMI > 40 kg/m².
Rizikos veiksniai
- Paveldimumas;
- Nepakankamas fizinis aktyvumas;
- Gretutinės ligos (hipotiroidizmas, Kušingo sindromas ir kt.);
- Vaistai (gliukokortikoidai, antidepresantai ir kt.);
- Nėštumas;
- Stresas;
- Miego stoka.
Simptomai
- Padidėjęs kūno svoris (KMI > 30 kg/m²);
- Dusulys;
- Padidėjęs prakaitavimas;
- Miego sukrikimas;
- Greitas nuovargis.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir apžiūra: nutukimui diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, jų pradžią, eigą, šeimyninę anamnezę, rizikos veiksnius ir atlieka fizinę apžiūrą;
- Fizinis ištyrimas: apžiūros metu gydytojas išmatuos svorį, ūgį ir juosmens apimtį;
- Laboratoriniai tyrimai: bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas;
- Rentgenologinis tyrimas: kaulų tankio tyrimas skirtas kaulinio audinio mineralų tankiui nustatyti.
Gydymas
Konservatyvus gydymas
- Mitybos korekcija – kalorijų mažinimas ir sveikesnių mitybos įpročių laikymasis yra pagrindiniai veiksniai, padedantys įveikti nutukimą. Nors iš pradžių galite greitai numesti svorio, ilgalaikis nuolatinis svorio mažinimas laikomas saugiausiu būdu numesti svorio. Tai taip pat yra geriausias būdas išlaikyti svorį visam laikui;
- Fiziniai pratimai ir aktyvumas – reguliarus fizinis aktyvumas yra vienas svarbiausių nutukimo valdymo ir bendros sveikatos gerinimo komponentų. Pratimai padeda mažinti kūno svorį, gerina medžiagų apykaitą, mažina širdies ir kraujagyslių ligų riziką ir stiprina raumenų jėgą;
- Elgesio pokyčiai – pakeisti mitybos įpročius padeda elgsenos (kognityvinė bihevioristinė, savikontrolės palaikomoji) terapija. Jos esmė – savikontrolės ir alternatyvaus elgesio formavimas, leidžiantis pacientui lengviau prisitaikyti prie pasikeitusios mitybos ir didesnio fizinio krūvio. Jos taipogi gali padėti valdyti stresą ir spręsti emocinius bei psichologinius veiksnius, kurie gali trukdyti jums;
- Vaistai – svorio mažinimo vaistai gali neveikti visiems, o jų poveikis gali silpnėti laikui bėgant. Nutraukus svorio mažinimo vaistų vartojimą, galite atgauti didžiąją dalį arba visą numestą svorį.
Minimaliai invazinis gydymas
- Endoskopinė skrandžio plastika – tai minimaliai invazinė procedūra, kurios metu siekiama sumažinti maisto ir skysčių kiekį, kurį skrandis gali talpinti vienu metu;
- Intragastrinis balionas – tai minimaliai invazinė procedūra, kurios metu į skrandį įdedamas mažas balionas. Balionas užpildomas vandeniu, siekiant sumažinti skrandžio erdvę, todėl jausitės sotus suvalgydami mažiau maisto. Intragastriniai balionai paliekami iki 6 mėnesių, po to pašalinami endoskopijos metu.
Chirurginis gydymas
- Skrandžio apjuosimas reguliuojama juosta – tai chirurginis nutukimo gydymo metodas, kurio metu aplink viršutinę skrandžio dalį fiksuojamas pripučiamas žiedas. Jis padalija skrandį į dvi dalis ir riboja maisto patekimą į apatinę skrandžio dalį. Žiedo suspaudimo stiprumas gali būti reguliuojamas per po oda fiksuotą rezervuarą, taip pritaikant gydymą individualiems paciento poreikiams;
- Skrandžio ir tuščiosios žarnos apylankos operacija – tai chirurginis nutukimo gydymo metodas, kurio metu viršutinėje skrandžio dalyje suformuojamas nedidelis skrandžio maišelis. Jis tiesiogiai sujungiamas su plonąja žarna, taip sukuriant apylanką, kuri sumažina suvartojamo maisto kiekį ir mažina maistinių medžiagų įsisavinimą.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
