Negimdinis nėštumas – tai nėštumas, kuris vystosi ne gimdoje. Taip nutinka, kai apvaisintas kiaušinėlis įsitvirtina vietoje, nepritaikytoje nėštumui. Dažniausiai tai įvyksta kiaušintakiuose, kurie jungia kiaušides su gimda. Rečiau negimdinis nėštumas gali vystytis kiaušidėse, pilvo ertmėje arba gimdos kaklelyje. Ši būklė dažniausiai nustatoma ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu – pirmajame trimestre (iki 12 nėštumo savaitės). Ji pasitaiko maždaug 2 % visų nėštumų. Negimdinis nėštumas negali normaliai vystytis ir yra pavojingas moters gyvybei, todėl jam būtina skubi medicininė pagalba.
Rizikos veiksniai
- Ankstesnis negimdinis nėštumas;
- Lytiškai plintančios ligos (gonorėja, chlamidija ir kt.);
- Vaisingumo gydymas;
- Ginekologinės operacijos;
- Rūkymas.
Simptomai
- Kraujavimas iš makšties;
- Skausmas apatinėje pilvo dalyje;
- Svaigimas ar silpnumas;
- Žemas kraujospūdis (hipotenzija);
- Žarnyno veiklos sutrikimai.
Diagnostika
- Sveikatos istorija ir ginekologinė apžiūra: negimdiniam nėštumui diagnozuoti gydytojas pasiteirauja apie varginančius simptomus, buvusius susirgimus ir atlieka ginekologinę pilvo ir dubens apžiūrą;
- Laboratoriniai tyrimai: bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas bei hormonų tyrimai;
- Nėštumo testas: nustato žmogaus chorioninio gonadotropino (HCG) hormoną. Negimdinio nėštumo atveju testas dažniausiai būna teigiamas, tačiau HCG koncentracija didėja lėčiau nei įprasto gimdos nėštumo metu;
- Ultragarsinis tyrimas: leidžia įvertinti gimdos, gimdos kaklelio, kiaušintakių ir kiaušidžių struktūrą, dydį bei nėštumo lokalizaciją. Šis tyrimas yra vienas svarbiausių įtariant negimdinį nėštumą.
Gydymas
Medikamentinis gydymas
Ankstyvas negimdinis nėštumas, kai nėra kraujavimo ir paciento būklė stabili, dažniausiai gydomas konservatyviai. Skiriami vaistai, kurie sustabdo embriono ląstelių augimą ir suardo jau susiformavusias ląsteles. Prieš pradedant medikamentinį gydymą būtina tiksliai patvirtinti diagnozę ir įvertinti paciento būklę.
Chirurginis gydymas
Chirurginis gydymas taikomas tais atvejais, kai negimdinis nėštumas kelia grėsmę moters sveikatai, yra plyšimo ar vidinio kraujavimo rizika, arba kai medikamentinis gydymas nėra galimas ar neefektyvus. Operacijos dažniausiai atliekamos minimaliai invaziniu būdu – laparoskopiškai:
- Salpingostomija – pašalinamas negimdinis nėštumas, paliekant kiaušintakį gyti savaime;
- Salpingektomija – pašalinamas negimdinis nėštumas kartu su pažeistu kiaušintakiu.
Paruošė med. dr. Edvin Ostapenko remiantis LR SAM diagnostikos ir gydymo protokolu
Apie OST KLINIKA
Klinikoje subūrėme patyrusių ir kvalifikuotų specialistų komandą, kartu tobulėjame ir siekiame naujų ambicingų tikslų tiek medicinos, tiek mokslo srityse. Daugelis mūsų gydytojų aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose, konferencijose ir kongresuose, kuriuose dalijasi savo žiniomis ir patirtimi. Klinikoje dirbantys gydytojai palaiko ryšius su garsiausiais Europos mokslininkais ir glaudžiai su jais bendradarbiauja, siekdami užtikrinti, kad mūsų pacientai gautų geriausią priežiūrą ir paslaugas.
